Первичную подагру невозможно вылечить, поскольку не существует лечения ее причины. Подобно диабету и гипертонии, которые более известны, подагра не поддается лечению и требует пожизненного лечения. Цель лечения подагры двоякая: во-первых, своевременно купировать острые приступы подагрического артрита. Во-вторых, длительное лечение гиперурикемии для предотвращения разрушения суставов и повреждения почек, вызванного отложениями мочевой кислоты. Можем ли мы достичь того же качества жизни, что и нормальные люди с этим заболеванием, которое нельзя вылечить простым контролем питания и лекарствами? Ответ — да. 1. В какой степени следует считать целесообразным контроль диеты? Подагра и гиперурикемия являются распространенными нарушениями пуринового обмена у людей среднего и пожилого возраста. Однако в Европе и США от строгого диетического контроля отказываются, поскольку исследования показали, что строгий диетический контроль может снизить уровень мочевой кислоты в крови только на 1-2 мг/дл. Более того, широко используемые таблицы содержания пуринов в продуктах питания в основном основаны на невареной пище, поэтому неизвестно, нужно ли это больным подагрой. 2. Бесконтрольная диета может быстро привести уровень мочевой кислоты в крови к состоянию, когда она готова к вспышке заболевания. С другой стороны, у больных подагрой часто наблюдается повышенный уровень липидов в крови, повышенный уровень сахара в крови или повышенное кровяное давление, что требует контроля за питанием, поэтому необходим контроль диеты. Согласно фактическому анализу, содержание пуринов в бобовых не велико, а исследования вегетарианцев, таких как монахи, не выявили высокой заболеваемости подагрой, поэтому ненаучно говорить, что больные подагрой не могут употреблять бобовые продукты. Общий принцип диеты — избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как субпродукты животных, сардины, крабы и другие продукты, богатые пуринами. Среднее содержание пуринов содержится в рыбе, креветках, мясе и горохе. Фрукты, овощи, молоко, яйца и т.д. содержат очень мало пуринов. 4. для больных подагрой важно помнить о «трех низких и одном высоком»: (1) диета с низким содержанием пуринов; (2) снижение веса; (3) диета с низким содержанием соли и жира; (4) обильное питье. 5. диета больных подагрой должна контролироваться на уровне 80-90% от обычного рациона, не допускается голодание или чрезмерный голод. Углеводы могут способствовать выведению мочевой кислоты, поэтому вы можете умеренно употреблять богатые углеводами рис, булочки на пару и макароны. Молоко, сыр, сухое обезжиренное молоко и белковая часть яиц — это высококачественные белки, богатые незаменимыми аминокислотами и содержащие очень мало пуринов, поэтому они не оказывают неблагоприятного воздействия на больных подагрой. Диета также должна быть легкой, а потребление соли — не более 3 граммов в день. Пятьдесят процентов пуринов, содержащихся в пище, могут раствориться в супе, поэтому мясо и рыбу следует варить в первую очередь, а суп выбрасывать перед приготовлением. Также следует обратить внимание на умеренную диету и не переедать, а для профилактики острых приступов строго воздерживаться от алкоголя, особенно пива. 6, для того чтобы способствовать выведению мочевой кислоты, предотвратить образование и отложение солей мочевой кислоты, рекомендуется пить больше воды, чтобы объем мочи превышал 2000 мл в день. Для предотвращения концентрации мочи пациенты могут выпить небольшое количество воды перед сном или в середине ночи. 7. Люди, страдающие ожирением, должны уменьшить потребление калорий, чтобы снизить массу тела. Стоит отметить, что у большинства пациентов с подагрой клинически выявляется избыточный вес, и вероятность того, что пациенты с ожирением страдают подагрой, также выше, чем у населения в целом, поэтому очень важно поддерживать идеальный вес. Однако, когда больные подагрой теряют вес, они должны соблюдать осторожность, придерживаться постепенного подхода и никогда не спешить, потому что быстрая потеря веса, наоборот, увеличит концентрацию мочевой кислоты, что приведет к ухудшению течения болезни. 8. избегать переутомления, стрессов, холода и сырости, носить удобную обувь и не повреждать суставы — это также важные меры предосторожности для предотвращения приступов подагрического артрита. 9. какие лекарства мы можем выбрать для лечения и профилактики? Хотя подагрический артрит также является воспалительным заболеванием, в отличие от пневмонии и холецистита, он не вызван бактериальной инвазией и поэтому не требует применения антибиотиков. Во время острого приступа артрита перед возобновлением активности следует соблюдать постельный режим и возвышенное положение пораженной конечности, пока боль не утихнет в течение 72 часов. Раннее лечение может привести к быстрому облегчению симптомов. 10. Для контроля боли обычно используются такие препараты, как колхицин, противовоспалительные препараты NSAIDs и гормональные препараты. Препараты, обычно используемые для снижения уровня мочевой кислоты, включают препараты для детоксикации мочевой кислоты, такие как бензбромарон, и препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол. В последние годы ряд новых препаратов получил хорошие результаты в предварительных клинических испытаниях, но до их появления на рынке еще необходимо провести крупномасштабные исследования, которые принесут новую надежду пациентам с подагрой.