В последние годы, в связи с постепенным ростом заболеваемости раком легких, он стал одним из основных заболеваний смерти от злокачественных опухолей. Дифференциация между раком легких и доброкачественными поражениями не может быть основана на визуализации как основной диагностической базе, и патология по-прежнему является золотым стандартом диагностики рака легких, а чрескожная пункционная биопсия легких под руководством КТ может точно показать расположение опухоли и анатомические отношения с окружающими тканевыми структурами, обеспечить безопасный доступ к месту, углу и глубине введения иглы и причинить очень мало боли пациенту. Он обеспечивает безопасное место, угол и глубину введения, с минимальной болью для пациента, и позволяет получить доступ к нужной патологической ткани. Хорошее понимание показаний является необходимым условием успешного проведения операции для обеспечения безопасности: 1. Сосудистые поражения, нарушения коагуляции, тяжелая хроническая эмфизема легких, тяжелый фиброз легких, легочная гипертензия, пункция через легочные альвеолы или кисты, неспособность к сотрудничеству при кахексии — все это противопоказания к пункционной биопсии легких. 2. перед операцией регулярно проверять свертываемость крови, группу крови, общий анализ крови и ЭКГ, давать успокоительные препараты от кашля тем, кто нервничает или кашляет, активно общаться с пациентом, чтобы устранить его страх и активно сотрудничать с оператором. Перед операцией откройте внутривенный доступ, подготовьте гемостатические препараты и обычные реанимационные средства. 3. выберите положение, удобное для пациента, легкое для фиксации и способствующее пункции, и максимально сократите время операции. 4. попросите пациента дышать ровно во время локализации; процедура пункции должна проводиться при ровном дыхании, чтобы избежать повреждения плевры из-за дыхательных движений и отклонений в локализации мелких узелков. 5.Выберите ближайшую точку поражения к ближней грудной стенке для введения иглы, избегая ребер, лопаток и жизненно важных органов. 6. подходит пункционная игла 18G. Если игла слишком толстая, она вызывает сильное повреждение легочной ткани и чревата такими осложнениями, как пневмоторакс и кашель с кровью; если игла слишком тонкая, образец будет слишком маленьким и повлияет на патологический диагноз. 7, поражения с некрозом, старайтесь брать материал у края поражения. 8. Образец пункции фиксируется 10% формальдегидом и отправляется на патологоанатомическое исследование. Наиболее распространенными осложнениями чрескожной пункционной биопсии легких являются пневмоторакс и легочное кровотечение. Если пневмоторакс не превышает 30% и нет явных симптомов, то нет необходимости его лечить; если он превышает 30%, то возможно закрытое дренирование грудной полости, и дренаж обычно можно удалить примерно через 48 часов. Вообще говоря, чем меньше поражение и чем дальше оно находится от грудной стенки, тем труднее его пунктировать, и чем толще пункционная игла, тем больше вероятность возникновения пневмоторакса; пневмоторакс практически никогда не возникает, если игла вводится из поражения, расположенного близко к грудной стенке. Чем неопытнее оператор, тем больше вероятность применения вертикального подхода. Подавляющее большинство легочных кровоизлияний является внутрилегочным и может быть замечено только после пункции, когда в окне КТ легких появляется несколько слабых пятнистых или мутных теней вдоль распространения хода иглы или по краю поражения. Если кашель с кровью усиливается, гормон задней доли гипофиза можно ввести внутримышечно и остановить кровотечение примерно через 10 минут. Такие осложнения, как кровохарканье, подкожная эмфизема, имплантация опухоли в иглу, эмфизема средостения и воздушная эмболия, при чрескожной аспирационной биопсии легких встречаются редко, и большинство литературных данных также свидетельствует о том, что рак легких не будет распространяться или метастазировать. В заключение следует отметить, что чрескожная аспирационная биопсия легких под контролем КТ является малоинвазивным, безопасным и точным методом исследования, который прост в исполнении, имеет мало осложнений, приемлем для большинства пациентов и чрезвычайно полезен для качественной диагностики, планирования лечения и прогноза пораженных участков легких.