Шейный спондилез позвоночной артерии — один из распространенных видов шейного спондилеза, встречающийся в основном у людей среднего и пожилого возраста, чаще всего у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Современная медицина рассматривает это заболевание как синдром, вызванный дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, такими как остеофиты, гиперплазия крючковидного отростка позвонка, смещение мелких суставов и спазм мышц шеи, которые стимулируют экстракраниальный сегмент позвоночной артерии, что приводит к спазму, сужению или складчатым изменениям позвоночной артерии, вызывая тем самым недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии как основное клиническое проявление. В древнекитайских медицинских текстах нет названия шейного спондилеза, но он зафиксирован в разрозненных упоминаниях, таких как «паралич», «спазм» и «головокружение». Китайская медицина рассматривает это заболевание как сочетание недостаточности печени и почек, а симптомами являются ветер, холод, сырость и застой крови, при этом напряжение и травмы также являются важными факторами в его развитии. Клинические симптомы заболевания сложны, основными причинами являются головокружение и шум в ушах, боли в голове и шее, а также нарушения функции растительных нервов. С популяризацией компьютеров, изменением стиля работы и образа жизни людей, а также ускорением темпа работы, это заболевание стало более частым и молодым [1]. По прогнозам экспертов, в ближайшие 50 лет это заболевание станет современной болезнью, сопровождающей современное общество, и займет место клинического и экспериментального изучения заболеваний позвоночника в целом, заменив боль в пояснице, которая в основном вызвана ручным трудом, как важный клинический аспект ортопедии и травматологии [2]. В настоящее время это заболевание в основном лечится консервативной терапией, автор в клиническом использовании традиционного гуа ша с массажными техниками для лечения, эффективность очевидна, попробуйте обсудить следующим образом: 1, клинические данные В общей сложности 46 пациентов были приняты, 27 мужчин и 19 женщин; минимальный возраст 38 лет, максимальный возраст 66 лет; самая короткая продолжительность болезни 5 месяцев, самая длинная 7 лет. У всех пациентов в этой группе были такие симптомы, как головокружение, головная боль, дискомфорт в шее, шум в ушах и помутнение в глазах, включая два случая помутнения зрения, пять случаев эпизодического головокружения, тошноты и рвоты, три случая бессонницы и тревоги, и один случай внезапного падения, но с ясным сознанием. У 42 пациентов на рентгенограмме были выявлены различные степени избыточности позвонков и сужение межпозвоночных отверстий, а в четырех случаях на КТ шейного отдела позвоночника был обнаружен пролапс шейного диска. У всех пациентов были исключены тяжелые сердечно-легочные заболевания, туберкулез, опухоли и шейный спондилез позвоночника. После четкой диагностики и исключения противопоказаний к скоблению и массажу пациента усаживали так, чтобы шея и двусторонние плечи были открыты, а оператор стоял позади него. Используйте доску гуа-ша и масло, чтобы поскрести заднюю часть шеи (от точки Fengfu до точки DaZhi) и обе стороны шеи (от Fengchi до ShangShang через Shoulder Well, и от Outer Shoulder Yu до Shoulder Zhen через BingFeng), сначала слегка, а затем сильно, медленно, когда на коже появляются багрово-красные или багрово-черные точки гуа-ша или пятна гуа-ша (если пациент может это терпеть). После выскабливания пациент должен выпить стакан теплой воды, чтобы способствовать выведению токсинов. После того как пациент отдохнул в течение получаса, выполните приемы массажа в следующем порядке: обычные приемы расслабления на подготовительном этапе можно опустить; укажите и разотрите основные точки акупунктуры, такие как Baihui, Fengfu, Fengchi, Bailao и Yu, снаружи плеча; выполните технику растяжения шеи и затылка; примените приемы надавливания и поколачивания большим пальцем в очевидных точках Guahua и точках Guahua, требующих глубокого проникновения; при необходимости выполните технику вращения шеи; постучите кончиками пальцев по голове, выполните технику выметания и несколько раз постучите по шее и плечам, чтобы расслабить мышцы. В завершение операции несколько раз постучите по шее и плечам, чтобы расслабить мышцы. Гуа Ша проводится один раз в 3 дня, а Туи На — один раз в день. 2 раза Гуа Ша и 7 раз Туи На считаются курсом лечения. 3. критерии эффективности и результаты Обратитесь к «Руководству по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств»[3], сформулированному в 2002 году и обнародованному Государственным управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами Китайской Народной Республики. Вылечен: симптомы и признаки исчезли, и пациент смог нормально жить и работать; Эффективен: симптомы и признаки улучшились, но такие симптомы, как головокружение, головная боль и дискомфорт в шее, остались в той или иной степени; Недействителен: симптомы и признаки не изменились. Наименьшая продолжительность лечения составила 1 курс, а наибольшая — 3 курса. Результаты: 25 случаев (54%) излечены, 15 случаев (33%) эффективны и 6 случаев (13%) эффективны, общая эффективность составила 100%. Не было существенной разницы в эффективности между чистым шейным спондилезом позвоночной артерии и смешанным шейным спондилезом (преимущественно тип позвоночной артерии в сочетании с другими типами). 4. 4.1 Первое соскабливание, точная диагностика Соскабливание — это традиционная китайская медицинская терапия, простая в управлении, и при данном заболевании оно сначала играет вспомогательную диагностическую роль: там, где расположены шейные петехии, особенно там, где петехии очевидны, в основном находятся патологические узелки и патологические изменения позвонков[4], что может обеспечить позиционирование опорной базы для последующей операции массажа. В целом, Гуа Ша ярко-красный и точечный при поверхностных признаках, короткой продолжительности заболевания, легкой форме болезни и хорошем прогнозе; Гуа Ша темно-красный и точечный или в виде комочков стаза при внутренних признаках, длительной продолжительности заболевания, тяжелой форме болезни и плохом прогнозе; при лечении цвет пятен Гуа Ша меняется с темно-красного на красный и с точечного на рассеянный, что указывает на улучшение состояния [5]. 4.2 Гуа Ша на месте, терапевтический эффект раскрыт Конечно, Гуа Ша также играет важную терапевтическую роль при этом заболевании. Гуа ша — это терапия, основанная на теории меридианов, и лечение заболевания с ее помощью основано на принципах рассеивания ветра и холода, оживления крови и устранения застоя крови, а также открытия меридианов и активизации каналов. Соскоб может оживить энергию ян меридианов, изгнать патогенные микроорганизмы, блокирующие меридианы и застойные каналы на поверхность тела, регулировать ци и кровь, улучшить кровоснабжение нервов, улучшить микроциркуляцию, создать состояние сильного застоя в местных тканях, способствовать рассасыванию отеков, ускорить выведение кислых метаболитов и уменьшить стимуляцию вызывающих боль веществ на нервных корешках [6]. Другое исследование подтвердило, что: физическая стимуляция гуа-ша снижает возбудимость нервных окончаний и уменьшает передачу сигналов в центр, вызывая постепенное ослабление местных тканей в ответ на боль [7]; гуа-ша может вызвать местный застой крови, что приводит к самогемолизу и образованию нового стимулятора, который усиливает местный метаболизм и оказывает противовоспалительное действие [8]. В клинической практике автора часто встречаются пациенты, которые жалуются на значительное уменьшение симптомов еще до завершения процедуры однократного выскабливания. Как уже упоминалось выше, гуа-ша играет дополнительную диагностическую и терапевтическую роль при этом заболевании, а также сохраняет действие обычных методов релаксации для последующего лечения туй-на. Однако, поскольку очаги поражения глубоки и изменчивы по расположению, гуа ша всегда занимает большую площадь, а сила воздействия трудно проникает достаточно глубоко, чтобы достичь очагов поражения. Точная техника массажа позволяет достичь эффекта «глубокого проникновения», способствуя тем самым циркуляции ци и крови, разблокированию меридианов, тонизированию сухожилий и суставов. Вращательные манипуляции также могут помочь размотать более глубокие ткани, такие как капсула сустава, межпозвоночные связки и синовиальные мембраны[9]. Кроме того, некоторые исследования показали, что манипуляции на голове и шее могут помочь снять напряжение симпатических нервов вокруг позвоночной артерии, устранить спазм позвоночной артерии и восстановить нормальное кровоснабжение вертебробазилярной артерии, тем самым достигая цели лечения[10] . 4.4 Санитарное просвещение и закрепление терапевтического эффекта «верхняя работа лечит недолеченных», мы должны старательно проводить санитарное просвещение и объяснять, что пациенты должны обращать внимание на уход в жизни и работе, чтобы закрепить терапевтический эффект и предотвратить рецидив: мы должны избегать длительной низкой позы головы; мы должны исправить некоторые вредные привычки в жизни, такие как полулежание в постели и просмотр телевизора; выбрать подходящие подушки и Пациента следует научить практиковать оздоровительные упражнения для шейного отдела позвоночника и обязать его придерживаться упражнений, полезных для шеи, таких как бадминтон и плавание.