Применение технологии плазменной радиочастотной абляции в лечении заболеваний позвоночника
I. Механизм действия
Радиочастотная (РЧ) технология — это чрескожный метод с флюороскопическим наведением, при котором РЧ энергия (125Vrms) направляется через плазменный наконечник стержня в межпозвоночном диске с помощью специального биполярного стержня для РЧ вапоризации, создавая равномерный тонкий слой плазмы на наконечнике стержня при низкой температуре (приблизительно 50°C) и позволяя заряженным частицам в нем получить достаточную кинетическую энергию и, таким образом, ускорение для разрушения органических молекулярных связей пульпозного ядра, тем самым испаряя часть ядра. В процессе холодного плавления макромолекулы распадаются на: элементарные молекулы и низкомолекулярные газы (кислород, азот, водород, углекислый газ). Затем следует метод термокоагуляции, при котором используется нагрев до температуры около 70°C для сокращения спиральной структуры молекулы коллагена, дальнейшего уменьшения объема пульпозного ядра диска и достижения декомпрессии твердой мозговой оболочки и нервных корешков для достижения цели лечения.
Во-вторых, процедура проводится путем введения иглы в диск под руководством рентгеновского аппарата с С-образным манипулятором и использования радиочастотной энергии внутри nucleus pulposus диска для выпаривания многочисленных каналов в диске путем молекулярного распада при низкой температуре для снижения давления внутри диска, тем самым облегчая боль и уменьшая раздражение ткани диска на нервные корешки, с последующим закрытием с помощью термокоагуляции после процедуры. Процедура наносит минимальный ущерб прилегающим тканям, и нет опасений по поводу термического повреждения. Процедура является малоинвазивной, не травматичной, простой в исполнении и не влияет на стабильность позвоночника.
III. Особенности плазменной абляции декомпрессии медуллярного ядра.
Под контролем рентгеновской рентгеноскопии в режиме реального времени в месте пункции на коже делается небольшой разрез в 1 см, и лечение может быть завершено путем чрескожного введения пункционной иглы. Лечение позволяет эффективно снять компрессию нерва и защитить фиброзное кольцо диска и окружающие ткани от повреждения. В отличие от предыдущей техники теплового сжатия, которая вызывает некроз тканей из-за высокой температуры, система может точно контролировать температуру лезвия на уровне 50-60°C в передаче сминания, что обеспечивает высокий уровень безопасности.
2. определенная эффективность: как правило, клинические симптомы, такие как боль в спине и ногах, могут быть облегчены и устранены в течение короткого периода времени после лечения.
IV. Выбор случаев (показаний)
1. возраст пациентов, как правило, не превышает 50 лет, а продолжительность заболевания не превышает 5 лет.
2. Пациенты, у которых консервативное лечение неэффективно или малоэффективно и которые не подходят для открытой операции.
3. пациенты с болью в пояснице, сопровождающейся иррадиирующей болью, болезненностью и онемением в ягодицах или нижних конечностях после длительного сидения или стояния.
4.Нет значительного уменьшения высоты диска
5, МРТ-диагноз выпячивания или грыжи межпозвоночного диска включительно
6. лица с положительной дискографией.
V. Следующие состояния не подходят для ионной абляции декомпрессионной ангиопластики пульпозного ядра
1, наблюдается значительное уменьшение высоты диска
2. значительный разрыв фиброзного кольца диска и переполнение пульпозного ядра
3, умеренный и тяжелый спинальный стеноз.
4, переломы позвоночника или опухоли.
5. лица с проявлениями инфекции.
VI. Послеоперационное лечение
1, постельный режим в течение 3-7 дней.
2. пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, в зависимости от состояния.
3. Сотрудничать с физиотерапией и телесной терапией.
4. носите шейный или поясной корсет в течение 4-6 недель.
Катетерная радиочастотная абляция
I. Механизм действия
Радиочастотный инструмент посылает высокочастотный радиочастотный ток, который генерирует изменяющееся магнитное поле на кончике рабочего электрода, вызывая молекулярное движение и фрикционное тепло в тканях-мишенях, охваченных магнитным полем, и термокоагуляция разрушает ткани в целевой области; селективная термокоагуляция разрушает ноцицептивную ветвь проводящего волокна, что блокирует проведение болевых сигналов к высшему нерву и разрушает путь проведения боли, тем самым достигая цели исцеления боли.
Показания к применению
1.Радиационная боль в нижних конечностях.
2.Основные заболевания: грыжа поясничного диска, поясничный спинальный стеноз, послеоперационный поясничный болевой синдром, соскальзывание позвонков 1 степени, метастазы позвонков.
3. Степень боли пациента соответствует истории болезни, признакам и визуальным исследованиям.
4. пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими заболеваниями имеют больше преимуществ.
III. Противопоказания
1, Нарушения коагуляции (INR>1,5 или количество тромбоцитов <50 000/мм3). 2. беременные женщины (радиационный тератогенез). 3. системная инфекция или инфекция кожи в месте пункции. 4, Тем, у кого была тяжелая аллергическая реакция на любой из компонентов инъекции. 5, Получали максимальную дозу глюкокортикоидов в течение определенного периода времени. 6, синдром кауда эквина, значительное снижение мышечной силы нижних конечностей, огромная грыжа диска и т.д. IV. Преимущества катетерной радиочастотной технологии в минимально инвазивном интервенционном лечении 1, радиочастотная термокоагуляция лечение всех болей является использование его уникальной функции локализации нерва, чтобы найти сенсорный нерв, уничтожить проведение или посредничество поражение аномальных сенсорных нервов, таким образом, одноразовая анальгезия. 2. преимуществами технологии радиочастотной термокоагуляции являются отсутствие кровотечения, отсутствие инфекции, отсутствие повреждения двигательных нервов, точное место лечения, минимальная боль, почти 100% эффективность, отсутствие рецидивов после заживления, фактор риска близок к нулю, хорошие экономические и социальные преимущества. V. Послеоперационное лечение 1. поддержка необходима в течение 12 часов после операции 2. избегайте увеличения нагрузки в течение 1 недели, не сидите и не стойте более получаса 3. послеоперационное лечение может сочетаться с физиотерапией и медикаментозным лечением.