(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Переломы лобка относительно часто встречаются в повседневной жизни и происходят в основном при дорожно-транспортной травме, вследствие сильного удара, приводящего к переломам лобковой ветви, которая имеет тонкий диаметр и склонна к переломам при воздействии внешних сил. В данном случае после дорожно-транспортного происшествия был сделан рентгеновский снимок, подтвердивший перелом нижней лобковой ветви, с локальной болью и отеком, ограничением движений, сопровождавшимся подкожным кровоподтеком. Симптомы постепенно уменьшились после внешней фиксации тазовой фиксирующей лентой и постельного режима.
Основная информация】Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】Перелом лобковой кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата проведения консультаций】июль 2021 года
План лечения】Консервативное лечение (внешняя фиксация с помощью тазового фиксирующего пояса) + медикаменты (капсула ибупрофена с пролонгированным высвобождением)
Период лечения】7 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результат лечения】Перелом вправлен и зафиксирован, боль облегчена
I. Первичная консультация
Пациент — 58-летний Мастер Хай, перенес простой перелом инфрапузырного отростка после дорожно-транспортного происшествия с прямым ударом по лобковой кости, причем это был односторонний перелом инфрапузырного отростка, что было подтверждено рентгеном. Боль была в основном в паховой области и промежности, с болью в аддукторных мышцах, и это был стабильный перелом, поэтому пациенту было рекомендовано консервативное лечение с иммобилизацией с помощью тазового бандажа и постельный режим до тех пор, пока боль не утихнет. Этот перелом не требует хирургического вмешательства, которое было бы более травматичным и повлияло бы на скорость восстановления. Кровоснабжение области перелома лобковой ветви относительно хорошее, и консервативное лечение обеспечит относительную стабильность этой области и быстрое вправление перелома. Более того, тазовое кольцо остается неповрежденным, и при переломе нижней лобковой конечности переломанный конец не сильно вывихнут.
II. История лечения
У пациента был простой перелом подлопаточной ветви, фрагменты перелома не выступали подкожно из промежности, поэтому манипуляции не потребовались. Таз был иммобилизован фиксирующей тазовой лентой, пациент отдыхал в постели в течение 2-4 недель и был освобожден от постели, как только боль утихла. В течение 2 недель после травмы у пациента наблюдались умеренные болевые симптомы, которые купировались пероральным приемом капсул ибупрофена с пролонгированным высвобождением. Благодаря постоянному постельному режиму место перелома лобка не раздражалось, поэтому у пациента не было болезненных симптомов при поворотах ночью. В процессе восстановления активность в тазобедренном суставе была строго ограничена, чтобы избежать болезненных симптомов, вызванных потягиванием аддукторной мышцы, предотвратить смещение конца перелома и способствовать гладкому заживлению перелома.
III. Эффект лечения
После 7 дней госпитализации пациента место перелома инфрапузырного отростка постепенно зажило, повторная рентгенограмма подтвердила, что линия перелома была размыта и через край перелома проходил непрерывный костный рубец, а местная боль и отек, а также симптомы ограничения движений пациента постепенно улучшились. На этом этапе пациент может начать садиться в постели, возобновить стоячее положение у кровати, не вызывая боли, и постепенно возобновить нормальную ходьбу с отягощением.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент постепенно восстанавливает нормальную подвижность, но мы все же должны посоветовать пациенту, чтобы он не участвовал в напряженных физических упражнениях в течение 3 месяцев, так как это может значительно замедлить заживление перелома или даже привести к деформации перелома, который после заживления деформируется и будет выступать из подкожной клетчатки, что повлияет в дальнейшем на движения сидя и верхом. Упражнения должны быть постепенными, чтобы избежать чрезмерного напряжения внутренних мышц, приводящего к спортивным травмам, или даже растяжения места перелома, приводящего к незаживающим переломам. В повседневной жизни вы можете регулярно принимать добавки кальция, например, пероральные таблетки карбоната кальция, увеличить потребление йогурта или молока, или время от времени получать солнечный свет, чтобы пополнить запас витамина D, способствующего усвоению кальция, укреплению плотности костей и предотвращению повторных локальных переломов.
V. Личное понимание
Большинство переломов лобка происходит в дорожно-транспортных происшествиях, вызывая простые переломы подлобковой ветви в легких случаях и нарушение тазового кольца в тяжелых случаях, поэтому пациенты должны быть обеспокоены дорожно-транспортными травмами в своей повседневной жизни. Легкие переломы лобка не вызывают серьезных травм других частей тела, тогда как при сильном смещении перелом лобка может повредить уретру или мочевой пузырь, что приводит к таким клиническим последствиям, как тяжелая гематурия из-за рассечения уретры или даже анурия или тяжелый перитонит, поэтому следует позаботиться об улучшении местной защиты. При обнаружении перелома лобка следует обратиться за медицинской помощью и сотрудничать с врачом для прохождения необходимого лечения и реабилитационных упражнений.