С 1 марта 2016 года политика в отношении вторых детей смягчена, и волна вторых детей наступила. Пары после 90 лет, возможно, все еще беспокоятся о своем первом ребенке, пары после 80 лет — о том, что сейчас самое время заводить второго ребенка, а пары после 70 лет — о том, что нужно поторопиться и постараться успеть на последний поезд. Действительно ли возраст так важен для рождения второго ребенка? Возраст влияет на рождаемость по нескольким направлениям: фертильность, евгеника и управление здоровьем матери в пожилом возрасте. Фертильность Предыдущие исследования показали, что резервная функция яичников начинает снижаться, когда женщина становится старше 35 лет, а значительное снижение обнаруживается после 40 лет. Снижение фертильности проявляется в основном в двух аспектах: во-первых, в уменьшении количества фолликулов и, во-вторых, в снижении качества яйцеклеток. 2, изменение количества яйцеклеток Когда плоду женского пола исполняется 4-5 месяцев, формируется 6-7 млн. половых клеток. При рождении количество фолликулов в теле ребенка женского пола уменьшается до 1-2 млн. Более чем через десять лет, к моменту полового созревания женщины, остается около 300-500 тыс. половых клеток. Репродуктивная жизнь женщины составляет около 30-35 лет, в течение которых при овуляции раз в месяц может образоваться 400 доминантных фолликулов, то есть каждая зрелая яйцеклетка формируется из более чем 10 000 половых клеток. Иными словами, все остальные половые клетки элиминируются в этом «марафонском забеге», который мы называем «атрезией». Это означает, что фертильность женщин детородного возраста с возрастом продолжает снижаться, и большинство современных исследований свидетельствуют о том, что этот процесс необратим. 3. снижение качества яйцеклеток Яйцеклетки оказываются незрелыми — неспособными к оплодотворению или перезрелыми. Оплодотворяемость зрелых яиц также снижается. 4. Показатели для оценки состояния яичников Возраст и уменьшение количества яичников имеют корреляцию, но не один к одному. Существуют ли более надежные объективные показатели фертильности? Существует несколько показателей для оценки состояния яичников: количество синусовых фолликулов, содержание фолликулостимулирующего гормона в крови и т.д. Один из показателей в анализе крови называется «антимюллеров гормон», или сокращенно АМГ, — это гормон, выделяемый первичными ооцитами, находящимися в организме женщины в стадии покоя, и чем больше первичных ооцитов, тем выше уровень гормона. С увеличением возраста успешность вспомогательных репродуктивных технологий при искусственном зачатии в возрасте до 35 лет составляет 60%-70%, в возрасте 35-40 лет — 40%, старше 40 лет — 20%. 5, евгеника В связи с проблемой увеличения возраста рождения второго ребенка все большее внимание необходимо уделять пренатальному скринингу на врожденные пороки развития. С одной стороны, это скрининг на генетические аспекты плода, а с другой — скрининг на строение тела. У человека существует 23 пары хромосом с общим числом 46. При формировании яйцеклетки или сперматозоида хромосомы делятся пополам и становятся 23, что может привести к дисбалансу и аномалиям в количестве и структуре хромосом в процессе их расщепления. Например, если 24+23, то становится 47 хромосом, и возникает хромосомная анеуплоидия, такая как трисомия 21, трисомия 18 и т.д. Вероятность возникновения этой аномалии увеличивается с возрастом родителей, готовящихся к рождению второго ребенка. Часто родители, готовящиеся к рождению второго ребенка, знают об этом уже во время беременности первым ребенком. Важно отметить, что в связи с повышенным риском при подготовке ко второй беременности скрининг необходимо удвоить. Кроме того, новейшие технологии неинвазивного тестирования позволяют выявить наличие хромосомных аномалий у плода путем амплификации генных последовательностей на целевых хромосомах с использованием очень небольшого количества эритроцитов плода в «периферической крови матери» с точностью 99,9999%. Скрининг структуры тела, в основном УЗИ при беременности 18-24 недели, развитие технологий, в настоящее время трехмерное, четырехмерное УЗИ в крупных больницах было оснащено, может обеспечить более высокую точность и интуитивно понятные изображения для скрининга. 6, преклонный материнский возраст После 35 лет с увеличением возраста вероятность выкидыша, гестационной гипертензии, предлежания плаценты, преждевременных родов, преждевременного разрыва мембран, гестационного диабета, послеродового кровотечения и других осложнений у преклонного материнского возраста значительно выше, чем у женщин соответствующего возраста. Выкидыш: хромосомные аномалии эмбриона (трисомия 21 и трисомия 18, о которых говорилось ранее, повышают частоту выкидышей), фибромиома матки, повреждения шейки матки, эндокринные аномалии (дефицит прогестерона). Мы уже упоминали, что процент успешного вспомогательного зачатия в возрасте 40 лет составляет 20%, а знаете ли вы, каков процент выкидышей после успешного вспомогательного зачатия в возрасте старше 40 лет? 20%! В итоге только 70-80% родов оказываются успешными. Гипертония при беременности: возраст старше 35 лет является одним из факторов риска развития гипертонии при беременности. Патологической основой является спазм мелких артерий, который проявляется в повышении артериального давления, отеках, протеинурии и концентрации крови, затрагивая ряд важных органов, таких как мозг, сердце, легкие, печень и почки. Некоторым парам, чей первый ребенок был рожден путем кесарева сечения, необходимо обратить внимание на что при подготовке к рождению второго ребенка? 1, Кесарево сечение — это то, что мы часто называем кесаревым сечением, Китай занимает первое место в мире по количеству кесаревых сечений, это связано с целым рядом факторов, один из возможных факторов, когда семейная пара, планируя семью, не учла возможность появления в будущем второго ребенка, выбрала роды путем кесарева сечения. Как же влияет кесарево сечение для первого ребенка на подготовку второго? Современное кесарево сечение, как правило, выполняется по методике «кесарево сечение в нижнем маточном сегменте», при которой рубец на матке располагается на нижней части передней стенки матки. Стенка матки в этом месте относительно тонкая, в ней нет крупных кровеносных сосудов, поэтому напряжение во время беременности относительно невелико. Очень низкий уровень. Важно не забеременеть слишком рано, чтобы предотвратить риск разрыва рубца на матке, когда рубец еще не полностью зажил и напряжение на стенку матки при беременности увеличивается. Поэтому беременеть следует не ранее чем через 2 года или более после кесарева сечения. 2.Возможно ли кесарево сечение при рождении первого ребенка и нормальные роды при рождении второго? Это зависит от причины первого кесарева сечения и сроков проведения кесарева сечения. Если причины, по которым было выбрано кесарево сечение в первый раз, сохраняются и во время второй беременности, например, состояние таза не идеально и не изменится во время второй беременности, то для второго ребенка также потребуется кесарево сечение. Если же некоторые факторы, например экстренное кесарево сечение по поводу гипоксии плода при первой беременности, не проявляются при второй беременности, и причины для кесарева сечения уже не существует, то существует возможность естественных родов. Следующий фактор, который необходимо учитывать, — это время последнего кесарева сечения. Некоторые матери рожали первого ребенка во время нормальных родов, когда открылось устье матки (дверь в роды), и переходили к кесареву сечению из-за аномального положения плода и т.д., что делает невозможным нормальные роды. В случае второй беременности родовой канал уже «тренировался» во время первой беременности, поэтому шансы на успешное родоразрешение выше. С другой стороны, у некоторых матерей во время первой беременности никогда не было схваток, не было болей в животе, и они рожали сразу путем кесарева сечения, и в этом случае решение о родах второго ребенка требует большей подготовки и мужества. Одним словом, все зависит от конкретной ситуации, и планировать роды нужно вместе с акушером. Каковы же преимущества рождения второго ребенка после всех «хлопот», связанных с подготовкой к родам, которые заставляют матерей стараться и прилагать усилия? Рождение второго ребенка — это действительно серьезное решение в планировании семьи, особенно для мам, которым приходится заново вынашивать ребенка и прилагать больше усилий для ухода за ним, пока он маленький. Но в определенной степени оно того стоит, хотя бы с медицинской точки зрения. Медицинские исследования последних десятилетий убедительно показали, что рождение ребенка и грудное вскармливание существенно снижают риск развития некоторых злокачественных патологий у матери. Например, заболеваемость раком эндометрия, яичников и молочной железы. После беременности, в связи с прекращением менструаций, слизистая оболочка матки перестает ежемесячно регулярно проливать кровь, и такое положение дел сохраняется минимум 9 месяцев, а при грудном вскармливании может быть продлено еще на 3-12 месяцев. Этот процесс уменьшает вероятность злокачественных изменений в процессе пролиферации и восстановления клеток эндометрия, что снижает риск развития рака эндометрия. По аналогичным причинам такие заболевания, как эндометриоз, широко известный как «шоколадные кисты», также могут разрешиться или даже излечиться в результате прекращения менструаций после беременности. Точно так же после беременности прекращается овуляция яичников, что позволяет избежать восстановления травмированных яичников, что может снизить частоту возникновения рака яичников. Подробности жизни Чтобы иметь второго ребенка, и мужчинам, и женщинам рекомендуется перед беременностью пройти обследование, прекратить прием противозачаточных таблеток, антибиотиков и других лекарств, а также проводить евгенику под руководством врача. Правильно питаться легкой, богатой питательными веществами пищей, употреблять больше свежих овощей, фруктов, грубых зерен и бобовых, круп и других продуктов, комплексно дополнять питание, необходимое во время беременности. Кроме того, обратите особое внимание на ежедневный прием фолиевой кислоты, до беременности потребление фолиевой кислоты также очень важно, это поможет избежать пороков развития плода. Многие мамы знают о необходимости приема добавок фолиевой кислоты при подготовке к беременности, однако для поддержания фолиевой кислоты на определенном уровне в женском организме врачи рекомендуют начинать принимать ее после замужества, чтобы обеспечить ранний эмбрион более полноценным питанием фолиевой кислоты. Согласно исследованиям, для ощутимого улучшения ситуации с дефицитом фолиевой кислоты в организме женщины требуется четыре недели после того, как она начнет ежедневно принимать фолиевую кислоту. Таким образом, в чувствительный период формирования нервной трубки плода на ранних сроках беременности фолиевой кислоты достаточно для обеспечения потребностей развития нервной системы, и настаивать на ее приеме следует в первом триместре в течение первых трех месяцев беременности, чтобы сыграть наилучший профилактический эффект. При подготовке ко второй беременности также важно принимать фолиевую кислоту как можно раньше, по одной капсуле в день. Физиологическая доза составляет 0,4 мг, часто препараты фолиевой кислоты содержат 0,8 мг, неважно, фолиевая кислота — водорастворимый витамин, большее количество может быть выведено с мочой, не будет накапливаться токсичность. Неблагоприятное воздействие табака и алкоголя, от которых нужно отказаться или уменьшить — с обеих сторон. Лучшее время для рождения второго ребенка Несколько исследований показали, что выжидание 18-23 месяцев после рождения ребенка перед зачатием второго ребенка является наилучшим для здоровья следующего ребенка. Если первый ребенок родился нормально, то восстановительный период относительно короткий. Как правило, только через 1 год физиологические функции женщины после родов в основном восстанавливаются, и после обследования она может рассматривать возможность зачатия второго ребенка.