Мениски — это два серповидных фиброхряща, расположенных в промежутке между бедренной и большеберцовой костями.
Форма мениска: сверху латеральный мениск выглядит как буква «О», а медиальный — как буква «С»; спереди назад оба мениска похожи на треугольник.
Функция мениска: передача давления; поглощение ударных сил; стабилизация коленного сустава; ограничение чрезмерного сгибания и разгибания коленного сустава; смазка коленного сустава.
Подвижность мениска: латеральный мениск более подвижен и относительно легко травмируется; медиальный мениск более фиксирован и относительно менее подвержен травмам.
Распределение кровотока в мениске: внешняя 1/3 — красная зона, покрытая кровотоком, которую необходимо максимально сохранить во время операции.
Средняя 1/3 — красно-белая зона, которая имеет частичный кровоток и может быть удалена при разрыве
Внутренняя 1/3 — белая зона, которая не покрыта кровотоком и может быть удалена в случае разрыва.
Разрыв мениска обычно происходит в белой зоне, если не оказать своевременную помощь, разрыв может распространиться на красно-белую или даже красную зону, если он распространяется на красную зону, его сложнее лечить.
Причины повреждения мениска.
1. острые травматические разрывы: в основном наблюдаются при спортивных травмах у молодых людей, когда коленный сустав быстро скручивается, энергично пинает мяч в воздухе, приседает и ходит, спотыкается и падает при беге, что может привести к повреждению мениска.
2. хронические дегенеративные разрывы: связаны с возрастной дегенерацией мениска и хронической травмой, вызванной повторяющейся активностью колена, обычно в заднем роге медиального мениска.
Виды разрывов мениска.
Типичные симптомы повреждения мениска: боль, блокировка колена (т.е. ощущение застревания), уменьшение диапазона движения при сгибании и разгибании, наличие поскрипывания в коленном суставе.
Физическое обследование при повреждении мениска: тест Маккея, тест на растирание, тест ходьбы на корточках.
Тесты для выявления повреждений менисков.
1. магнитно-резонансная томография (неинвазивная, широко используется в клинической практике);
2. артрография (травматическая, сегодня используется реже)
3. артроскопия (инвазивная, но лечение может проводиться одновременно с обследованием).
Лечение повреждений мениска.
1. 90% разрывов мениска требуют хирургического лечения.
2. повреждения мениска, при которых на МРТ выявляется степень менее III, можно пока лечить консервативно.
Консервативные методы лечения: торможение, сокращение ходьбы и стояния, приседаний и других движений, регулярный осмотр и операция, если разрыв окажется более серьезным. Травмы мениска, при которых МРТ показывает степень III или выше, могут лечиться хирургически.
Хирургические методы лечения.
1. инцизионная хирургия: более инвазивная и реже используется в настоящее время.
2, артроскопическая хирургия: менее травматична, более эффективна, быстрее восстанавливается, в настоящее время является клиническим методом лечения травмы мениска.
Хирургические методы: частичная менискэктомия, большая часть менискэктомии, полная менискэктомия, шов мениска, трансплантация мениска.
Последствия травмы мениска: Наибольшая опасность травмы мениска заключается в том, что при ходьбе и физических нагрузках она может привести к износу хряща в коленном суставе, что приводит к необратимому повреждению хряща в коленном суставе. Когда повреждение хряща достигает определенного уровня, часто бывает трудно добиться удовлетворительного результата, даже если травма мениска лечится хирургическим путем! Если симптомы, физическое обследование и МРТ указывают на то, что повреждение мениска присутствует и требует хирургического лечения, рекомендуется раннее лечение. Лучшее время для лечения травмы мениска обычно наступает в течение трех месяцев после выявления травмы, так как длительная ходьба и активность при наличии травмы мениска приведет к необратимому износу и разрыву хряща колена.
Это может привести к необратимому износу хряща коленного сустава.
Тип.