Регулярное обследование после операции по удалению рака легкого в основном направлено на проверку наличия метастазов и рецидивов. Обзор не может остановить метастазирование опухоли, но может обнаружить рак на ранней стадии и принять меры по лечению как можно скорее. В этой статье рассказывается о времени обследования рака легких и опухолевых маркерах рака легких.
Время обследования рака легкого Время и содержание обследования рака легкого.
3 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники)
6 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры
9 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники)
12 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), маркеры опухолей
18 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), опухолевые маркеры
24 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ головы, сканирование костей (ЭКТ), маркеры опухолей
30 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭСТ), маркеры опухолей
36 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), маркеры опухолей
42 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), маркеры опухолей
48 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭСТ), маркеры опухолей
54 месяца КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭКТ), маркеры опухолей
60 месяцев КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники), КТ черепа, сканирование костей (ЭСТ), опухолевые маркеры
Каковы опухолевые маркеры рака легких?
Нейроспецифическая энолаза (NSE): NSE достаточно специфична и имеет аномальную сверхэкспрессию в мелкоклеточном раке легкого, поэтому она является предпочтительным маркером мелкоклеточного рака легкого, с положительным показателем от 65% до 81%, в то время как при немелкоклеточном раке легкого сывороточная NSE повышена менее чем в 20%, поэтому ее можно использовать в качестве индикатора для отличия мелкоклеточного рака легкого от немелкоклеточного рака легкого. Кроме того, NSE значительно выше у пациентов с прогрессирующим раком легких, чем у пациентов с непрогрессирующим раком легких, и уровень NSE снижается при эффективном лечении, поэтому NSE можно использовать как для диагностики мелкоклеточного рака легких, так и для мониторинга реакции на лечение.
SCC-антиген: SCC считается высокоспецифичным маркером плоскоклеточной карциномы, так как при плоскоклеточной карциноме легкого его положительный результат составляет 50%, по сравнению с менее чем 30% при других видах рака легкого. Многие рецидивы плоскоклеточной карциномы можно наблюдать как «отскок» уровня SCC в сыворотке крови, поэтому SCC можно использовать в качестве монитора рецидивов плоскоклеточной карциномы. При незлокачественных опухолях легких ложноположительные результаты могут составлять 10%-15%.
Карциноэмбриональный антиген (КЭА): CEA может быть измерен только в следовых количествах в нормальной человеческой сыворотке, и было подтверждено, что клетки рака легких могут непосредственно производить CEA, поэтому измерение CEA в сыворотке может быть использовано в качестве индикатора для диагностики рака легких. Значение СЕА в ранней диагностике рака легких нуждается в дальнейшем изучении.
Супероксиддисмутаза (СОД): Вследствие повреждения клеточной мембраны свободными радикалами кислорода и некроза опухолевых клеток, Mn-SOD в раковых клетках выходит во внеклеточную жидкость и обнаруживается. Чувствительность Mn-SOD для диагностики рака легких составляет 86,11%, специфичность 91,18%, частота правильного диагноза 88,57%, и он имеет высокую частоту обнаружения для всех типов рака легких, Mn-SOD у пациентов III и IV стадии выше, чем у пациентов I и II стадии. Mn-SOD у пациентов III и IV стадии выше, чем у пациентов I и II стадии, поэтому измерение Mn-SOD имеет практическое значение для диагностики и определения эффективности рака легких.
Гастрин: Специфичность и точность определения предшественника гастрин-рилизинг пептида (pro-GRP) в сыворотке крови при мелкоклеточном раке легкого составила 9r7. 7%, что значительно превышало уровень при немелкоклеточном раке легкого, доброкачественных заболеваниях легких и у здоровых людей, поэтому считается, что pro-GRP может быть использован в качестве индикатора для отличия мелкоклеточного рака легкого от немелкоклеточного рака легкого.
Сывороточный ферритин (sF): Положительный показатель повышенного sF у пациентов с раком легкого колеблется от 30% до 80%, с точностью 76%, чувствительностью 73% и специфичностью 80% для диагностики рака легкого. Нормальная легочная ткань не имеет экспрессии рецептора ферритина. Поэтому определение sF имеет клиническое значение для диагностики рака легких, оценки эффективности и мониторинга рецидивов и метастазов, но его необходимо дифференцировать от пациентов с повышенным уровнем sF в сыворотке крови, таких как легочное сердце, сенсорные лучи легких и плеврит.
CYFPA21-1: Используется для клинических испытаний с 1992 года и является полезным маркером и первым маркером немелкоклеточного рака легких, со специфичностью 95% и чувствительностью 49%, особенно для диагностики сквамозной карциномы с более высокой чувствительностью 60%.
CAl5-3: хотя он встречается при раке молочной железы, он может иметь 50% положительный результат при аденокарциноме легких и крупноклеточной карциноме. CAl25 может иметь 50% положительный результат при различных видах рака легких.
Обнаружение только одного опухолевого маркера часто имеет низкую специфичность и менее чем идеальную чувствительность, поэтому в клинических условиях несколько опухолевых маркеров часто используются в комбинации для повышения уровня диагностики и увеличения частоты положительных диагнозов.