Хорошо известно, что наибольшая опасность фибрилляции предсердий заключается в повышенном риске тромбоэмболии (включая инсульт, эмболию периферических артерий и т.д.). Невозможно переоценить важность приема оральных антикоагулянтов для профилактики эмболических событий с учетом риска тромбоэмболии. С появлением новых пероральных антикоагулянтов (NOAC) для пациентов, нуждающихся в антикоагуляционной терапии, все больше пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий получают NOAC для профилактики тромбоэмболических событий благодаря их высокому профилю безопасности и простоте применения (в отличие от варфарина, который требует частой корректировки дозы на основе регулярного мониторинга параметров коагуляции). Однако очень распространенной проблемой в повседневной практике является проблема ошибок дозирования при использовании NOACs, таких как пропущенные дозы и передозировка. Обычно, если пациент замечает проблемы с дозировкой при приеме NOACs, ему следует обратиться в свою обычную больницу за советом к знающему врачу или в специализированный центр наблюдения за фибрилляцией предсердий. Для предотвращения проблем с дозированием, таких как пропущенные дозы или передозировка, пациенты могут использовать специальную коробку с четко обозначенным временем дозирования (обратите внимание, что дабигатран не следует извлекать из оригинальной упаковки до тех пор, пока он не будет принят). Пропущенные дозы Как правило, если пропущенная доза не превышает 50% интервала между приемами, можно сразу же принять запасную дозу. Например, если установлено, что пропущенная доза ривароксабана, апиксабана или эдоксабана была принята в течение 12 часов после того, как предыдущая доза должна была быть принята, можно как можно скорее принять разовую дозу ривароксабана, апиксабана или эдоксабана. Если доза дабигатрана была пропущена, а пропущенная доза была обнаружена в течение 6 часов после приема предыдущей дозы, однократная доза дабигатрана может быть введена как можно скорее. В качестве альтернативы для пациентов с высоким риском инсульта и низким риском кровотечения, разовая доза NOACs может быть восполнена до следующего запланированного приема. Если забытое время составляет более 50% времени между приемами, или если у пациента нет высокого риска инсульта, пропущенную дозу этого NOACs можно просто проигнорировать до следующего времени приема препарата. Если пациент по ошибке принял двойную дозу дабигатрана в одном случае, он может прекратить прием одной дозы на следующий прием и возобновить прием запланированной дозы дабигатрана два раза в день через 24 часа. В случае приема двойной дозы ривароксабана, апиксабана или эдоксабана по ошибке в одном случае, нет необходимости прекращать прием следующей дозы, а прием ривароксабана, апиксабана или эдоксабана следует продолжать в соответствии с графиком. В таких случаях NOAC, принимаемые один раз в день (ривароксабан, апиксабан или эдоксабан), рассматриваются иначе, чем NOAC, принимаемые два раза в день (дабигатран). В случае с дабигатраном не рекомендуется назначать дополнительную дозу и продолжать прием в следующий раз.