Невозможность разгибания большого пальца является одним из симптомов теносиновита сухожилия сгибателя, который возникает преимущественно в большом и среднем пальцах. Дисфункция сгибания и разгибания пораженного пальца особенно заметна ранним утром и облегчается или исчезает при движении. Боль иногда отдает в запястье. В пястно-фаланговом суставе при сгибании может возникать давящая боль, иногда пальпируются утолщенные оболочки сухожилий и узелки размером с горошину. Когда пораженный палец сгибается, он внезапно остается в полусогнутом положении, и палец невозможно выпрямить или разогнуть, как будто он внезапно застрял, что вызывает невыносимую боль. Следующие заболевания также являются причинами невозможности разгибания большого пальца: 1. Стенозирующий теносиновит лучевого шиловидного отростка Теносиновит — это хроническое асептическое воспалительное изменение оболочки сухожилия, вызванное механическим трением. Теносиновит — распространенное ортопедическое заболевание, чаще всего встречающееся у работников ручного труда, особенно у тех, кто многократно выполняет разгибание, сгибание, щипание и захват пальцев, и, как правило, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Оболочка сухожилия — это тип опорного аппарата сухожилия, который представляет собой двухслойную трубчатую структуру, окружающую сухожилие, образованную соединительной тканью вокруг сухожилия для адаптации к скольжению сухожилия, и встречается в запястье, лодыжке, пальцах рук и ног, где сухожилие длинное и активное. Оболочка сухожилия делится на два слоя: наружный слой — фиброзная оболочка сухожилия, утолщенная поперечными и косыми волокнами глубокой фасции, прикрепленная к кости и капсуле сустава и выполняющая функции удерживания, поддержки, скольжения и усиления натяжения сухожилия. Внутренний слой — это синовиальная оболочка сухожилия, которая находится внутри фиброзной оболочки сухожилия. Синовиальная оболочка делится на два слоя — грязный и пристенный, причем пристенный слой выстилает внутреннюю поверхность фиброзной оболочки сухожилия и образует складчатый участок на поверхности кости, называемый сухожильной пластинкой, а слой, обернутый вокруг поверхности сухожилия, является грязным слоем. Грязный и пристенный слои закрыты с обоих концов синовиальной мембраной в виде слепой полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости, играющей роль смазки и поддерживающей подвижность сухожилия. 2, септический теносиновит в основном вызывается колотыми ранами на поперечной стороне ладони пальца, в то время как гематогенные инфекции встречаются реже. Оболочка богата синовиальной жидкостью, влажная и менее кровянистая, что создает благоприятные условия для инфекции. Как только происходит инфицирование, воспаление быстро распространяется по всему каналу оболочки. Инфекция нарастающей оболочки большого пальца и мизинца может также распространиться на лучевую или локтевую бурсу, а также может распространиться на предплечье. В узком просвете канала фиброзной оболочки само воспаление и напряжение экссудата могут нарушить кровообращение в сухожилии, что приводит к некрозу сухожилия. Даже если сухожилие не некротизировано, после заживления воспаления часто возникают спайки, серьезно нарушающие функцию пальца. Острый септический теносиновит часто вызывается глубокими колотыми ранами и инфекциями или распространением инфекции из близлежащих тканей. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Инфекция сухожильных влагалищ мышц-разгибателей на тыльной стороне кисти встречается редко.