Ревматоидный артрит — распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением синовиальной мембраны. Характерными симптомами являются симметричные периферические хронические воспалительные поражения нескольких суставов. (t) Клиническими проявлениями являются боль, припухлость и снижение функции пораженных суставов, а поражения представляют собой Заболевание имеет упорное и рецидивирующее течение, а также поражает сердце, легкие, кровеносные сосуды и другие органы. Современная медицина рассматривает РА как аутоиммунное воспалительное заболевание, вызванное целым рядом факторов, в котором участвует как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Ревматоидный артрит, по мнению китайской медицины, относится к категории «параличей», что роднит его с древнекитайскими терминами «ревматизм», «ревматизм» и «ветер колена журавля». «Считается, что ветер, холод, сырость и жара являются внешними условиями для развития ревматоидного артрита, а внутренними причинами его развития являются дефицит всех недостатков и недостаток положительной энергии. Хотя существуют различия между холодом, теплом, недостатком и актуальностью, общей чертой ревматоидного артрита является то, что сухожилия, кости, суставы и вены заблокированы ци и кровью или жидкостью. 1.1 Нестероидные препараты являются первой линией лечения. Их следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния; для разных терапевтических целей следует выбирать разные дозы; не следует одновременно использовать более двух препаратов в комбинации; эффективность препаратов следует оценивать только после 3-4 недель применения; следует уделять внимание защите желудка. Обычно используются следующие препараты: ① таблетки ибупрофена или капсулы фенпропатрина. ②Диклофенак энтеральные таблетки. ③Celecoxib капсулы. ④Диклофенак суппозитории для наружного анального применения; или индометациновые суппозитории. 1.2 Препараты второго ряда медленно действующие противоревматические препараты, которые могут улучшить состояние. После постановки диагноза рекомендуется раннее применение; длительное применение, с курсом лечения не менее шести месяцев, или даже дольше; внимание уделяется проверке функции печени и почек и анализа крови во время применения. Обычно используются следующие препараты: ① Таблетки метотрексата Введение метотрексата внутривенно толчком или внутривенно капельно. ②Любые таблетки сульфадиазин-пиридина. Лефлуномид, этанерцепт, инфликсимаб и миноциклин были добавлены в руководство в качестве противоревматоидных препаратов второй линии. Лефлуномид — это новый иммуномодулятор, который подавляет активацию и пролиферацию Т-клеток, уменьшает воспалительную реакцию и может оказывать некоторое противовирусное действие против вирусов ЭБВ и ЦМВ. Руководство рекомендует поддерживающую дозу 10-20 мг в день, в то время как еженедельная дозировка показала равную эффективность, с началом эффекта в течение 4-6 недель и значительным эффектом в течение 12 недель, а основными побочными эффектами являются желудочно-кишечные реакции и повышение уровня печеночных ферментов. Тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин, являются еще одним новым классом антираковых препаратов второго ряда, которые, как сообщается в литературе, тормозят прогрессирование заболевания у HLA-DR4+ ревматоидных пациентов. Более эффективные комбинированные схемы еще предстоит изучить. 1.3 Глюкокортикоиды третьего ряда. Пропаганда малых доз в течение 1-3 месяцев в зависимости от состояния; внимание к защите желудка и его серьезным осложнениям. Иммуносорбентная терапия была официально включена в протокол лечения РА в рекомендациях ACR по лечению 2002 года для взрослых пациентов с РА, которые потерпели неудачу в терапии DMARD или имеют непереносимость терапии DMARD, и рекомендуется один раз в неделю в течение 12 недель. 1.4 Биологическая терапия. С развитием науки о жизни лечение РА биологическими препаратами быстро прогрессировало, и эффективность анти-TNF препаратов инфликсимаб и этанерцепт в лечении ревматоидного заболевания была хорошо документирована. Ряд рандомизированных двойных слепых клинических исследований в Европе и Северной Америке показали, что полностью гуманизированный анти-TNFαmAB (адалимумаб) в сочетании с MTX или без него может значительно улучшить симптомы и признаки больных РА, а эффективность ACR20, ACR50 и ACR70 значительно выше, чем в контрольной группе, и имеет преимущество низкой иммуногенности, что может быть более перспективным новым биологическим агентом. 2 Лечение китайской медициной было диагностировано в соответствии с диагностической основой порочного паралича в Диагностических и терапевтических критериях китайской медицины, и все они относились к типу обструкции «ветер-холод-сырость». Основные симптомы: опухшие и болезненные суставы, боль в неподвижном месте, утренняя скованность, неблагоприятное сгибание и разгибание, сильная боль при воздействии холода, локальная холодобоязнь, тонкий белый налет на языке, плавающий и тугой или запавший пульс. Например, как повторить формулу: Chuan Wu 6 г, Ephedra 12 г, Bai Shao 60 г, Huang Qi 30 г, Sheng Gan Cao 12 г, и добавлять и вычитать в зависимости от показаний, добавлять Fang Feng, Luo Shi Vine, Hai Feng Vine, Qing Feng Vine и т.д., если зло ветра тяжелое, добавлять Fang Ji, Wei Ling Xian, Mu Shu Zi, Dou Shuo, Qiang Wu и т.д., если зло сырости тяжелое, и добавлять Xiao Xin, Qian Jiang и т.д., если зло холода тяжелое. Если холодное зло более важно, добавьте Сян Синь и Цянь Цзян. If there are concurrent symptoms, add frankincense, myrrh, safflower, panax ginseng, panax ginseng, soapberry, etc.; if there is phlegm obstruction, add Chenpi and Poria; for wind: centipede, scorpion, white flower snake, wuzhang snake, etc.; Fan Renzhong et al. applied Paralysis Removal Tang (Gui Zhi, Bai Shao, Prepared Radix [first decoction], Astragalus, Atractylodes, Shu Di Huang, Radix Angelicae Sinensis, Prepared Shou Wu, Glycyrrhiza glabra, Zhi Mu, Qing Feng Vine, Ding Gong Vine, Dou Shuo, Gentiana Macrophylla, Fang Feng) as the basic formula. Если боли сильные, добавьте Хосин и маковую шелуху; если ломота и боли в теле сильные, добавьте Фанчжи и Папайю; если конечности онемели, добавьте Дань Шен и Лозу куриной крови; если конечности холодные, добавьте Корицу и Оленьи рога; если во рту сухость, а моча желтая, добавьте Lonicera japonica и Tu Fu Ling. 3 Часто используемая схема лечения Вариант 1: 1 препарат первой линии + MTX + SASP + Leigongtang XIII + китайская травяная медицина; Вариант 2: 1 препарат первой линии + SASP + Leigongtang + препарат третьей линии + китайская травяная медицина; Вариант 3: 1 препарат первой линии + MTX + SASP + Leigongtang + китайская травяная медицина; Вариант 4: 1 препарат первой линии + SASP + Leigongtang + китайская травяная медицина. Хотя существует множество методов лечения ревматоидного артрита, они малоэффективны и часто прерываются из-за неблагоприятных последствий длительного лечения западными препаратами. Комбинация китайской и западной медицины может быть использована, чтобы избежать недостатков. Для тех, у кого есть явные симптомы в виде отеков и боли, можно использовать западную медицину, чтобы остановить прогрессирование болезни. В области модернизации и сочетания с китайской медициной: сочетание китайской и западной медицины может эффективно регулировать иммунную функцию организма, уменьшить повреждения печени и почек, повысить эффективность и значительно снизить дозировку иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов при лечении только западной медициной, указывая на то, что некоторые китайские лекарства обладают эффектом регулирования иммунитета и функции коры надпочечников, а также обладают свойствами противовоспалительных и обезболивающих препаратов медленного действия. Кроме того, современные фармакологические исследования китайской медицины пришли к выводу, что тонизирующие препараты инь и ян обладают иммуномодулирующим действием. Инь-питательные препараты могут уменьшить неблагоприятные эффекты, вызванные иммуносупрессивными препаратами, а также подавить гиперактивную иммунную функцию. 4 Заключение РА по-прежнему остается сложным заболеванием, угрожающим здоровью человека, и полагаясь только на один препарат, невозможно достичь желаемого терапевтического эффекта. Китайская медицина должна сочетаться с современной медициной, чтобы найти клинически эффективный способ уменьшить страдания пациентов и улучшить качество их жизни. В заключение следует отметить, что ревматоидный артрит по-прежнему остается сложным заболеванием, угрожающим здоровью человека, и не поддается идеальному лечению только одним лекарством. Необходимо использовать преимущества традиционной медицины и органично сочетать китайскую медицину с современной, чтобы найти клинически эффективный метод уменьшения страданий пациентов и улучшения качества их жизни. Ссылки [1] Государственное управление традиционной китайской медицины. Критерии диагностики и эффективности заболеваний китайской медицины [М]. Нанкин: Издательство Нанкинского университета, 1994: 47-48 [2] He Shou Zai, Xia Shi Nian. 78 случаев лечения ревматоидного артрита с помощью комбинированной китайской и западной медицины. Клиническое рациональное использование лекарственных средств Февраль 2009, Том 2, № 3: 54-55