Подагрическая нефропатия — это поражение почек, вызванное хронической интерстициальной тубулопатией вследствие хронической гиперурикемии и отложения солей мочевой кислоты в почках. Подагрическая нефропатия широко распространена среди пациентов с подагрой, причем у 41% пациентов с подагрой в течение длительного времени отмечается значительное поражение почек, а 25% умирают от почечной недостаточности. Пациенты чаще всего среднего возраста или старше, причем в 80% случаев заболевание развивается после 30 лет, хотя сообщалось, что это происходит уже в 10-летнем возрасте. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у женщин, как правило, развивается после менопаузы. Подагрическая нефропатия имеет коварное начало, часто сопровождается легкой болью в спине, у 40% — легкими отеками и у 60% — умеренным повышением артериального давления. На поздних стадиях поражение затрагивает гломерулу, и в конечной стадии могут возникнуть клинические проявления уремии, причем 17-21% умирают от уремии или осложнений уремии. В некоторых исследованиях сообщалось, что 41% пациентов с гиперурикемией имеют клинические симптомы нарушения функции почек, и что легкая гиперурикемия может ухудшить функцию почек и почечную дисфункцию. Около 85% пациентов с подагрой часто имеют контролируемую или постоянную легкую протеинурию в течение нескольких лет, прежде чем развивается значительное нарушение функции почек. По мере прогрессирования заболевания и усугубления почечной недостаточности примерно 10% пациентов умирают от уремии. У большинства пациентов с подагрой в момент приступа наблюдаются схожие события: повышенная физическая нагрузка, воздействие холода, употребление алкоголя, чрезмерное употребление субпродуктов животных или продуктов с высоким содержанием пуринов, голод, инфекция, травма и хирургическое вмешательство. Начало приступа быстрое, часто пациент просыпается ночью от боли в стопе. В течение нескольких часов симптомы развиваются до пика, с выраженным покраснением, отеком и жаром в суставах и окружающих мягких тканях, боль настолько интенсивная, что пациент не может даже терпеть, когда его накрывают постельным бельем, и не может ходить, и может сопровождаться системными симптомами. У большинства пациентов наблюдается тенденция к тому, что приступы становятся все чаще и чаще, в процесс вовлекается все больше и больше суставов, что приводит к хроническому артриту и деформации суставов, что серьезно влияет на функцию суставов. У некоторых пациентов могут образовываться камни при подагре, которые трудно поддаются лечению после разрушения. Кроме того, у многих пациентов может развиться почечная колика, гематурия, а на поздних стадиях даже почечная недостаточность. Повышение уровня мочевой кислоты в крови является важным показателем, а у пациентов с повторяющимися приступами может даже наблюдаться перелом костного кольца. Пациентов с приступами подагры следует сначала лечить от острого подагрического артрита, обеспечивая постельный режим, возвышение пораженной конечности и применение жаропонижающих и противовоспалительных препаратов под наблюдением врача. В интермиттирующей, хронической и бессимптомной фазах для предотвращения острых приступов артрита и различных осложнений необходим длительный прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Наиболее важно исправить плохие привычки образа жизни: бросить курить, перестать курить, пить больше воды, снизить вес и поддерживать объем выделяемой мочи выше 2000 мл в день, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты. Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как морепродукты (кроме морских водорослей и нори), сердце, печень, почки, мозги животных и сардины, а также шпинат, лук-порей, перец и соевые продукты, которые также содержат много пуринов. Также следует избегать холода, травм и нагрузок, а также лекарств, влияющих на выведение мочевой кислоты почками, например, мочегонных средств. Яйца и молоко богаты белком, но содержат мало пуринов. Большинство овощей и фруктов также не содержат много пуринов. Традиционная китайская медицина имеет системную диалектическую теорию в лечении подагрической болезни почек, и комплексное лечение китайской медицины имеет более очевидные преимущества. Современные фармакологические исследования подтвердили, что слеза Иова, Ту Фу Линг, Пория, Plantago ovata, Phellodendron, Atractylodes. Различные китайские растительные препараты, такие как Шелковица и Цейлан, обладают очевидным эффектом в стимулировании выведения мочевой кислоты и снижении мочевой кислоты, в то время как Вэй Линь Сянь и Gentiana Macrophylla не только обладают эффектом увеличения выведения мочевой кислоты и борьбы с подагрой, но и способствуют растворению мочевой кислоты, а Ревень, Ангелика и Цейлан могут даже ингибировать синтез мочевой кислоты, улучшить почечный кровоток, уменьшить воспалительную экссудацию и местный отек суставов и боль. Китайская медицина позволяет избежать некоторых побочных эффектов западной медицины и при длительном применении может улучшить осложнения и защитить функцию почек. Подагра имеет длительное течение и в большинстве случаев не поддается лечению, но это управляемое заболевание, особенно в плане защиты почек, и требует своевременного и эффективного вмешательства. Процесс лечения требует взаимного сотрудничества между пациентом и врачом и расширения знаний о подагре. Для пациентов с подагрической болезнью почек врачи дают следующие рекомендации: разумный контроль за водой; достаточное потребление воды; регулярный режим жизни; соответствующая физическая активность; эффективные лекарства; регулярные медицинские осмотры.