В последние годы большое количество экспериментов на животных и клинико-патологические исследования гломерулярных заболеваний человека показали, что развитие и плохой прогноз гломерулярных заболеваний связаны не только с повреждением самой гломерулы, но и с тяжестью тубулярных и интерстициальных поражений. Было проведено иммуногистохимическое окрашивание биопсий почек на α2 гладкомышечный актин (α2SMA), виментин (Vim), кератин (CK), антиген пролиферирующих клеток (PCNA) и экспрессию коллагена IV типа (Col IV), а также трансмиссионная электронная микроскопия. Класс ++: интерстициальный фиброз, тубулярная атрофия <20%, рассеянная воспалительная клеточная инфильтрация; Класс +++: интерстициальный фиброз, тубулярная атрофия 30%, рассеянная и/или диффузная воспалительная клеточная инфильтрация; ++++: интерстициальный фиброз, тубулярная атрофия >50%, рассеянная и/или диффузная воспалительная клеточная инфильтрация; Класс +++: интерстициальный фиброз, тубулярная атрофия >50%, рассеянная и/или диффузная воспалительная клеточная инфильтрация; Класс +++: интерстициальный фиброз, тубулярная атрофия 30%, рассеянная и/или диффузная воспалительная клеточная инфильтрация; Класс +++: интерстициальный фиброз, тубулярная атрофия 30%, рассеянная и/или диффузная воспалительная клеточная инфильтрация. диффузный воспалительный клеточный инфильтрат. Было установлено, что клиренс эндогенного креатинина (CCr) отрицательно коррелирует с интерстициальными изменениями, но не с гломерулярным индексом. Считается, что ранние изменения скорости гломерулярной фильтрации более точно оцениваются с помощью показателей тубулоинтерстициального повреждения, чем показателей гломерулярного повреждения. Также существуют оценки в 0, 1, 2 и 3 балла по тубулярной дегенерации и некрозу в соответствии с отсутствием, легким, умеренным и тяжелым поражением соответственно. Общая оценка: 0 класс: 0: 1 класс: от 1 до 4; 2 класс: от 5 до 8; 3 класс: от 9 до 12. У пациентов с высокими показателями также наблюдаются более тяжелые тубулоинтерстициальные поражения.