Большинство современных препаратов против вируса гепатита В могут только уменьшить количество вирусов и не могут полностью удалить вирус. Для многих людей, инфицированных вирусом гепатита В, антивирусные препараты не нужны или очень неэффективны, и даже могут отсеивать устойчивые штаммы вируса, что затрудняет последующее лечение, когда оно понадобится. Поэтому ряд условий ограничен, и некоторые люди с инфекцией вируса гепатита В отбираются для противовирусного лечения для достижения лучшего результата. Эти условия включают три основных: 1. хроническая инфекция вируса гепатита В, т.е. положительный поверхностный антиген в течение более шести месяцев, или значительные признаки хронического заболевания печени (например, печеночные ладони, паукообразный невус, больное лицо и т.д.) на основании исключения других хронических заболеваний печени; 2. более значительное воспаление печени или (и) фиброз, например, АЛТ, превышающий в два раза верхнюю границу нормы, или патология печени (требующая пункции печени для получения ткани печени). 3. соответствующий уровень HBVDNA, HBV DNA ≥20 000 МЕ/мл (эквивалентно 100 000 копий/мл) для HBeAg-положительных (широко известных как крупные трипл-положительные); HBV DNA ≥2 000 МЕ/мл (эквивалентно 10 000 копий/мл) для HBeAg-отрицательных (широко известных как мелкие трипл-положительные или мелкие ди-положительные) пациентов. /m l ). Все пациенты с инфекцией вируса гепатита В, отвечающие всем трем критериям, должны получать антигепатитную терапию. В отличие от этого, пациентам с определенным циррозом печени при гепатите В рекомендуется агрессивное противовирусное лечение до тех пор, пока обнаруживается HBVDNA, независимо от уровня АЛТ и HBeAg. Важно отметить, что перед началом лечения следует исключить повышение АЛТ вследствие коинфекции с другими патогенами или других факторов, таких как наркотики, алкоголь или иммунитет, а также временную нормализацию АЛТ после применения ферментопонижающих препаратов. При специфических заболеваниях, таких как цирроз печени или у лиц, принимающих производные дифениловой структуры, уровень АСТ может быть выше, чем АЛТ, и в этих случаях может использоваться в качестве основного показателя.