Частота увеличения предстательной железы растет и в настоящее время является наиболее распространенным урологическим заболеванием. Многие пациенты с увеличением предстательной железы находятся в преклонном возрасте и имеют сочетание нескольких системных заболеваний. Пациенты с увеличением простаты старше 80 лет или имеющие более одного крупного органного или системного осложнения или повреждения могут считаться пациентами с высоким риском увеличения простаты. Поскольку специфические системные и местные физиологические и патологические изменения у пациентов с гиперплазией предстательной железы высокого риска повышают риск лечения, их лечение стало клинической задачей. Эффективность консервативных методов лечения, таких как медикаменты, неточна и неудовлетворительна. Длительная несъемная катетеризация или надлобковая цистостомия нарушает естественный физиологический процесс мочеиспускания и требует регулярной замены устройства для катетеризации, что может легко привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, кровотечения и камни мочевого пузыря, а качество жизни пациентов серьезно снижается. Трансуретральная резекция гиперплазии предстательной железы (ТУРП) по-прежнему признана «золотым стандартом» лечения гиперплазии предстательной железы, однако ее главным недостатком является большое интраоперационное кровотечение и возможность развития таких осложнений, как синдром трансуретральной резекции (ТУРС), что делает ее рискованной процедурой для лечения пациентов с гиперплазией предстательной железы высокого риска. Широко применяемая в настоящее время трансуретральная электрическая вапоризация гиперплазии предстательной железы (ТУРП) частично компенсирует недостатки ТУРП в плане интраоперационного гемостаза и расширяет показания к процедуре, однако возможность ТУРП все еще не исключена из-за неясного уровня вапоризации и тенденции к рассечению брюшины, а также использования бескристальной среды для ирригации. Использование безкристаллической среды для ирригации все еще не позволяет избежать возможности ТУРС, и имеет более глубокое проникновение, часто с некоторым термическим повреждением периферических тканей, таким как закрытые нервные рефлексы, повреждение экстрапростатического нерва и электростатическое повреждение наружной уретры, что ограничивает его использование в лечении увеличения простаты высокого риска. В 1998 году британская компания Gyrus разработала систему плазменной биполярной вапоризационной резки, которая имеет как рабочий электрод, так и петлевой электрод, и работает путем высвобождения радиочастотной энергии через рабочий электрод и петлевой электрод, что превращает проводящую среду (физраствор) в высокосфокусированную плазменную зону вокруг электрода, состоящую из высокоионизированных частиц. Эти быстро движущиеся ионизированные частицы обладают достаточной энергией для разрушения молекулярных связей органической ткани-мишени, что приводит к расщеплению ткани-мишени на основные молекулы, которые затем разрушаются. Данная методика имеет уникальные преимущества перед TURP и TUVP при клиническом лечении увеличения предстательной железы: ① Использование физраствора в качестве рабочей среды, несмотря на то, что физраствор попадает в организм, вызывает незначительные нарушения внутренней среды пациента, что позволяет эффективно избежать возникновения ТУРС. ② Низкотемпературная резка, температура резки составляет всего 40~70℃, тепловой эффект небольшой, тепловое повреждение небольшое, это позволяет избежать закрытого нервного рефлекса, повреждения наружного сфинктера уретры и дополнительного полового нерва простатической оболочки. Испарение поверхностной ткани при разрезании ткани простаты и образование равномерного коагуляционного слоя толщиной 2~3 мм под уровнем испарения может вызвать окклюзию мелких артерий, вен и капилляров в поперечном сечении, что обеспечивает точный и надежный гемостаз во время операции. Поверхность среза ровная и гладкая, количество поглощаемой жидкости невелико, поэтому нет необходимости беспокоиться о продолжительности операции. Вес срезанной ткани простаты значительно увеличивается, и даже большая гиперплазия предстательной железы может быть полностью удалена. Система плазменной биполярной вапоризации обладает способностью распознавать ткани с различным импедансом, что приводит к застою или неэффективному резанию при смене раны и в определенной степени позволяет избежать повреждения оболочки простаты и шейки мочевого пузыря. При ТУРС частота ТУРС низкая, но при затягивании операции часть жидкости неизбежно попадает в организм через операционную рану, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему пациента, что может привести к ряду патофизиологических изменений в организме и повысить риск операции. Поэтому продолжительность операции не должна превышать 70 минут, и нет необходимости форсировать полное и идеальное удаление всей увеличенной ткани простаты в случаях с большой простатой. Послеоперационное кровотечение является основным осложнением TUPKVP, и к нему следует относиться серьезно. В двух случаях в этой группе вторичное кровотечение возникло через 1 неделю после операции. Кровотечение удалось остановить путем вымывания сгустка крови из мочевого пузыря с помощью цистоскопии, оставления катетера на месте, вытяжения катетера так, чтобы баллон был сжат в отверстии шейки мочевого пузыря, и непрерывного орошения мочевого пузыря. Послеоперационная эпидуральная инъекция небольших доз морфина или самостоятельный прием анальгетиков может быть назначен для предотвращения спазма мочевого пузыря, дайте необходимые слабительные средства для предотвращения запоров и усильте антиинфекционное лечение. Хронические заболевания печени и печеночная недостаточность часто имеют нарушенные механизмы свертывания крови, поэтому витамин К и гемостатическая ароматическая кислота должны быть назначены соответствующим образом для предотвращения вторичного кровотечения после операции. Послеоперационный уход должен быть усилен, особое внимание следует уделять любым аномальным изменениям в системах кровообращения и дыхания, чтобы пациенты могли благополучно пройти периоперационный период. В заключение следует отметить, что ТУПКВП обладает очевидной безопасностью и эффективностью по сравнению с другими методами лечения при лечении гиперплазии предстательной железы и заслуживает широкого применения.