Хроническое поясничное растяжение — это кумулятивная травма, вызванная повторяющимися механическими воздействиями на мышцы, связки, фасции и капсулу сустава, основным проявлением которой является боль в пояснице. Причины Факторы, связанные с хроническими поясничными растяжениями: ① Острые поясничные растяжения, которые не лечатся своевременно и разумно и перерастают в хронические поясничные растяжения. (2) Длительное сгибание и ненормальная рабочая поза, длительная нагрузка на мягкие ткани нижней части спины или повторяющиеся незначительные травмы. ③ Врожденная деформация позвоночника, которая может легко вызвать нарушение динамического баланса позвоночника и окружающих тканей, вторичное повреждение мягких тканей. ④ Дегенеративные деформации позвоночника также могут вызвать нарушение динамического баланса между позвоночником и окружающими мягкими тканями, что приводит к кумулятивной травме мягких тканей поясницы. Патология Патологические изменения по сути одинаковы, хотя патогенез и локализация поражений различны. Основными патологическими изменениями являются асептическое воспаление, застой, экссудация, отек и в конечном итоге дегенерация тканей, фасциальный фиброз, спайки, контрактуры и пережатие нервов. Клинические симптомы У пациентов с хроническими поясничными вывихами они развиваются медленно и имеют длительное течение, обычно без четкой истории острой травмы, но часто с длительной историей плохой осанки или трудовой деятельности. У некоторых пациентов острые поясничные растяжения, которые не лечатся своевременно, переходят в хроническую поясничную боль. Симптомы обычно не тяжелые, но часто ощущается болезненность и боль в пояснице, невозможность долго сидеть или стоять, симптомы ухудшаются при длительном сидении или стоянии и облегчаются после отдыха. Симптомы могут ухудшаться или повторяться при смене погоды или при длительном нахождении пациента в помещении с кондиционером. Признаки У пациентов с различными видами травм поясницы может наблюдаться различная степень давящей боли в разных областях, но в меньшей степени, чем при острых поясничных растяжениях. У некоторых пациентов поясница нормально двигается и чувствует себя комфортно при надавливании или постукивании по поясничной области. В случаях повреждения поясничной мышцы часто возникает давящая боль в области крестца, где она крепится. При повреждении надкрестцовых или межпозвоночных связок точки давления находятся на надкрестцовых или межпозвоночных отростках. У некоторых пациентов точки давления широко распространены или отсутствуют. Диагностика Визуализация обычно не содержит аномальных изменений, но хроническое повреждение мягких тканей вследствие деформации позвоночника будет положительно обнаружено на рентгенограмме во фронтальном и боковом видах. Диагностика хронического растяжения связок поясницы основывается главным образом на данных анамнеза и клинического осмотра, однако следует тщательно исключить другие заболевания как причины боли в пояснице. Лечение Эффективны различные нехирургические методы лечения: покой, массаж, акупунктура, физиотерапия, вытяжение, закрытие болезненных точек и нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые в зависимости от ситуации. В небольшом количестве случаев, когда нехирургическое лечение неэффективно, а симптомы выражены сильно, возможно проведение экстравертебрального высвобождения мягких тканей. Профилактика Профилактика является основным методом снижения заболеваемости. Профилактические меры следующие: ① Тщательно пропагандируйте базовые знания о боли в пояснице, чтобы пациенты имели правильное представление о ней. ②Пациенты должны поддерживать правильную работу и положение на работе и избегать работы в фиксированной позе в течение длительного времени. ③Укреплять физическую форму, повышать выносливость поясничных мышц, выполнять упражнения для поясничных и брюшных мышц и другие виды физической терапии, например, плавание и т.д. ④ Пропагандируйте упражнения на рабочем месте. ⑤ Своевременно лечить острую или зарождающуюся боль в пояснице, вызванную мягкими тканями, чтобы предотвратить замедленную трансформацию в хроническую. ⑥ Совмещать работу и отдых, улучшать условия труда и средства защиты.