Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, часто встречающееся у людей среднего и пожилого возраста и клинически характеризующееся тремором в покое, мышечной ригидностью и брадикинезией, а также постуральными нарушениями. Согласно общепринятым представлениям, патология характеризуется уменьшением количества дофаминергических нейронов СА9 в стромальной плотной зоне среднего мозга и дегенерацией стриатумного пути в строме, что приводит к снижению поли- и бароаминовой нейротрансмиссии в мозге. В настоящее время считается, что БП — это мультисистемное нарушение синаптических белков, при котором в головном мозге формируются LEWY-тела и LEWY-синапсы, начинающиеся в продолговатом мозге и последовательно переходящие в понтинный, средний мозг и, наконец, в мезенцефалон и кору, повреждая лимбическую систему, висцерально-моторную и сенсорно-моторную системы и затрагивая многие нестромальные системы, такие как дофаминовый нейрон среднего мозга, норадреналин, 5-HT и холинергические нейроны, а также гистаминовая и нейропептидная системы. и нейропептидной систем. На сегодняшний день ни один метод лечения не способен излечить заболевание, и большинство эффективных методов лечения являются симптоматическими. На ранних стадиях заболевания у большинства пациентов симптомы слабо выражены, но после установления диагноза и врачи, и пациенты сталкиваются с дилеммой необходимости медикаментозного лечения. С одной стороны, симптомы у пациента слабо выражены, и побочные эффекты лекарств делают лечение несколько более затратным, чем оно того стоит; с другой стороны, болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание, и непринятие мер приводит к страху и усугубляет психологическую нагрузку на пациента. Поэтому выбор подходящего плана лечения для пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона имеет решающее значение. Фармакологическое лечение 1. Принципы фармакологического лечения: В общем случае терапевтическая цель делится на три уровня: (1) Терапевтическая цель для молодых пациентов с ранней стадией БП заключается в сохранении или восстановлении трудоспособности, т.е. первая цель. Согласно классификации Hoehn-Yahr, эти пациенты в основном находятся в I и II стадиях; (2) минимальной целью лечения пациентов со средней и поздней стадиями БП является сохранение или восстановление способности заботиться о себе, т.е. вторая цель. По классификации Hoehn-Yahr эти пациенты в основном находятся в III стадии; (3) минимальной целью лечения пациентов с поздней стадией БП является облегчение боли и продление жизни, т.е. третья цель. Согласно классификации Hoehn-Yahr, эти пациенты в основном находятся в IV и V стадиях. (2) Ранняя нейропротекция БП является наиболее важной целью. 2.Раннее нейропротекторное лечение БП Для вновь диагностированных пациентов с ранней стадией БП, если симптомы слабо выражены и не влияют на функцию, они могут сначала не принимать никаких лекарств и усилить функциональные упражнения. По возможности следует принимать нейропротекторы. Хотя четкого нейропротекторного лекарственного лечения БП не существует, но гипотеза окислительного стресса по-прежнему является важной теоретической теорией этиологии БП, антиоксидант коэнзим Q10 является более надежным нейропротектором, исследования показали, что ежедневное применение 320 мг-1200 мг может задержать прогрессирование заболевания. 3, симптоматическое лечение: пациентам, у которых нарушена двигательная функция, необходимо назначить медикаментозное лечение, в первую очередь следует определить, есть ли у пациента когнитивная дисфункция, если да, то непосредственно подобрать леводопу; если когнитивной дисфункции нет, то следует учитывать возраст как основной фактор. Для пациентов моложе 65 лет в первую очередь могут быть рассмотрены препараты, не относящиеся к группе ДА: (1) Амантадин: этот препарат улучшил основные симптомы у большинства пациентов, и считается, что он оказывает определенное влияние на профилактику анизокории, что подходит для пациентов на ранней стадии или на всех стадиях заболевания. Однако его действие на тремор несколько хуже, а эффективность сохраняется в течение более короткого периода времени, примерно от нескольких месяцев до более чем одного года. (2) Антихолинергические средства: обычно используется препарат Антан, который лучше влияет на тремор и поэтому больше подходит для пациентов с ранней стадией БП, у которых тремор является основной причиной заболевания. При применении этого препарата следует обращать внимание на возраст пациента и его когнитивные функции. Обычно его не следует применять у пациентов старше 65 лет или с когнитивными нарушениями. Если после проведения вышеуказанного лечения желаемая цель не достигнута или состояние пациента влияет на функцию, следует рассмотреть возможность применения следующих двух типов препаратов: ① Агонисты дофамина. ② Комбинированные препараты леводопы.