1. Indications ① the cause of jaundice is to be investigated; ② the cause of abnormal liver function is unknown or the cause cannot be determined by serology and requires intrahepatic tissue pathology; ③ the cause of hepatomegaly with fever is unknown; ④ the determination of the degree of inflammation and fibrosis of liver tissue in chronic viral hepatitis and drug-related liver disease; ⑤ the diagnosis of alcoholic liver disease and non-alcoholic fatty liver disease and the determination of the degree of fibrosis of liver tissue; ⑦ the cause of splenomegaly or portal hypertension is unknown; ⑧ the nature of hepatic granulomatous lesions is unknown; ⑨ the cause of ascites is unknown неизвестно; ⑧ гранулематозные поражения печени; ⑨ окклюзионные поражения печени неизвестной природы; ⑩ асцит неизвестной причины. Department of Infection, Wuhan Union Medical College Hospital, Yi Jianhua 2. Contraindications ①severe coagulation dysfunction; ②highly obstructive jaundice; ③significant liver shrinkage in cirrhosis; ④massive/prehepatic free ascites or abdominal infection; ⑤hepatic stasis or multiple/cavernous hepatic hemangiomas; ⑥hepatic cystic lesions of unknown nature; ⑦hepatic amyloidosis; ⑧uncooperative or comatose patient. 3. Preoperative preparation ①coagulation function tests: including (2) Исследование жизненно важных показателей: температура, артериальное давление, пульс, дыхание; (3) Ультразвуковое позиционирование; (4) Мочегонное или противоинфекционное лечение при массивном/предпеченочном асците или абдоминальной инфекции, а также пункция печени после того, как асцит пройдет или инфекция будет контролироваться; (5) Предоперационная беседа, пациент или член семьи подписывает информированное согласие; (6) Хорошее объяснение пациенту и обучение пациента 4. Этапы операции ① Выбор места пункции: по УЗИ выбирают правую переднюю подмышечную линию в 7, 8 и 9 межреберье по средней ключичной линии, избегая желчного пузыря, крупных кровеносных сосудов, верхнего и нижнего краев печени; при явно увеличенной печени пункцию можно сделать под ребром, а также выбрать место с увеличением или узлами. ② Положение: примите положение лежа, при этом правая сторона тела должна находиться рядом с кроватью, а правая рука поднята и согнута за подушкой. Стерилизация и анестезия: работайте строго асептически, стерилизуйте кожу места пункции, оператор надевает стерильные перчатки и стерильное перфорированное полотенце, анестезирует кожу места пункции, межреберные мышцы, диафрагму и печеночную брюшину 2% лидокаином местной инфильтрацией послойно. Пациента просят дышать спокойно, пока оператор держит «режущую иглу пистолетного типа» в выбранном месте прокола и проникает через кожу и мышечный слой в брюшину. Послеоперационное ведение: ① накрыть и зафиксировать место прокола стерильной марлей после стерилизации витальным йодом, туго перевязать ребра и верхнюю часть живота с давлением на 2 часа; ② посоветовать пациенту отдохнуть в постели в течение 12 часов и контролировать артериальное давление и пульс; ③ лучше всего поститься или давать небольшое количество жидкости в течение 3 часов после операции; ④ дать анальгетики для снятия местной боли; ⑤ при падении артериального давления, сильной боли в животе, напряжении мышц живота, подозрении на кровотечение или желчный перитонит. Частота осложнений и их лечение составляют 5,9% и 0,01%-0,05% соответственно. ①Локальная боль: обычно тупая боль, редко сильная боль, в основном не более 24 часов, специального лечения не требуется, при необходимости дайте обезболивающее, например, трамадол 100 мг внутримышечно. Местное кровотечение: опасное осложнение, частота серьезных кровотечений не превышает 1%; в основном возникает из-за дисфункции свертывания крови, или грубого обращения, или глубоких и длинных разрезов печени, вызванных глубоким дыханием пациента при проколе иглой брюшины печени и т.д.; хирургическое лечение должно быть проведено незамедлительно, если кровотечение сильное и медицинское лечение неэффективно. Холестатический перитонит: встречается редко, менее чем в 0,2% случаев; чаще всего обусловлен разрезом печени с высокой степенью обструкции желтухой или повреждением желчного пузыря с различным расположением; необходимо оперативное хирургическое лечение. ④Инфекция: в основном из-за плохой стерилизации или асептической практики; следует проводить антиинфекционную терапию. (5) Пневмоторакс: встречается редко, в основном из-за высокой точки прокола или травмы основания легкого, вызванной проколом при глубоком вдохе. Легкий пневмоторакс не требует специального лечения, в то время как умеренный и тяжелый пневмоторакс можно лечить с помощью пункции и отсасывания или закрытого дренирования грудной клетки трубкой. (6) Шок: редкий, в основном геморрагический шок, а также болевой или анафилактический шок, который можно лечить симптоматически. Примечание: Цель публикации данного протокола — развеять опасения пациентов, которым требуется патологическая биопсия печени. При условии, что оператор строго следует протоколу, биопсия печени на самом деле очень безопасна.