Больные ишемической болезнью сердца после стационарного лечения, стабильное состояние после выписки, на что нужно обратить внимание, как поддерживать ежедневно? Этот вопрос очень волнует многих пациентов с ишемической болезнью сердца после выписки из стационара. С клинической точки зрения, как правило, это четыре аспекта: строгое регулярное медикаментозное лечение, регулярный пересмотр; ведение правильного образа жизни; умеренная активность и физические нагрузки; сохранение эмоциональной стабильности, поддержание хорошего душевного состояния. Ниже приводится подробное описание этих четырех аспектов. 1. Строго регулярное медикаментозное лечение, регулярный контроль Больные ишемической болезнью сердца, выписанные из стационара, ежедневно должны принимать различные лекарственные препараты. Например, препараты против ишемии миокарда: нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция и препараты, улучшающие метаболизм миокарда, и другие препараты, а также препараты для вторичной профилактики: препараты антитромбоцитарной терапии, ACEI (Prilosec) и ARB (сартаны), бета-блокаторы, статины и другие препараты. Некоторые препараты для улучшения симптомов могут быть постепенно уменьшены или отменены с облегчением и исчезновением симптомов. Корректировка дозировки должна проводиться по заключению врача и в соответствии с его указаниями, не следует корректировать или отменять препарат по своему усмотрению. В процессе приема лекарств необходимо научиться самоконтролю, особенно в процессе приема препаратов, при возникновении некоторых побочных реакций, таких как головная боль, учащенное сердцебиение, гипотония, брадикардия, кровоточивость десен, черный стул, кровоточивость кожи, отеки нижних конечностей, сухой кашель, мышечные боли и т.д., необходимо быть готовым обратиться к наблюдающему врачу или в поликлинику, чтобы врач оценил состояние, скорректировал план лечения препаратом. Выходя на улицу, больные ишемической болезнью сердца должны иметь при себе нитроглицерин или быстродействующие сердечные таблетки, а также другие препараты экстренной помощи. Находясь дома, нитроглицерин следует положить в легкодоступное место и расположить так, чтобы о нем знали члены семьи, чтобы в случае приступа они могли вовремя его достать. Больные ишемической болезнью сердца часто сочетаются с гипертонической болезнью, повышенным артериальным давлением, повышенным содержанием жиров в крови, сахарным диабетом, им активно проводится специализированная лекарственная терапия, при этом проводится контроль артериального давления, содержания жиров в крови, уровня сахара в крови, своевременно корректируются программы лекарственного лечения. Кроме того, пациенты с ишемической болезнью сердца должны регулярно проходить диспансерное наблюдение, выяснять соответствующие показатели, чтобы лучше проводить вторичную профилактику ишемической болезни сердца. 2. ведение правильного образа жизни Образ жизни является одним из важных факторов, влияющих на возникновение, развитие и регресс ишемической болезни сердца. Для регресса ишемической болезни сердца очень важно изменить неправильный образ жизни и придерживаться правильного образа жизни. В частности, речь идет о следующих моментах: во-первых, пациенты с ишемической болезнью сердца обычно должны придерживаться низкосолевой и низкожировой диеты. Под низкосолевой диетой подразумевается ограничение потребления соли до уровня менее 6 г в день, а также употребление меньшего количества высокосолевых продуктов, таких как соленья, соевый соус, соевый соус и т.д. Низкожировая диета означает, что пациенты должны употреблять как можно меньше животных жиров и продуктов, богатых холестерином, таких как яичные желтки, рыбья икра, субпродукты животных, жареные продукты и т.д. Больные ишемической болезнью сердца должны обращать внимание на то, чтобы есть меньше красного мяса (например, свинины, говядины и баранины), умеренно употреблять белое мясо (например, курицу, утку и рыбу), есть больше свежих овощей и фруктов. Во-вторых, пациентам с ишемической болезнью сердца следует обращать внимание на умеренность приемов пищи, каждые семь минут насыщаться, избегать переедания, особенно обращать внимание на ужин, не следует есть слишком много. Так как переедание может привести к резкому увеличению содержания жира в крови, повышению вязкости крови и увеличению нагрузки на сердце, а также вызвать снижение кровоснабжения сердца, головного мозга и других органов, провоцируя приступы стенокардии. В-третьих, больные ишемической болезнью сердца должны отказаться от курения и алкоголя. Курение может вызывать атеросклероз, провоцировать спазм коронарных артерий, приводить к повышению артериального давления, провоцируя приступы стенокардии. У курящих ишемическая болезнь сердца, гипертония, цереброваскулярные заболевания и частота развития заболеваний периферических сосудов значительно выше. Большое количество алкоголя также может провоцировать развитие ишемической болезни сердца, поэтому на курение и питьевой режим больным ишемической болезнью сердца также следует обратить внимание, отказаться от курения и ограничить алкоголь, постараться бросить пить. В-четвертых, поддержание здоровой массы тела Избыточный вес может повышать риск развития ишемической болезни сердца, особенно ожирения сердца (абдоминального ожирения), являющегося фактором высокого риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение является причиной метаболических нарушений в организме, особенно высокого кровяного давления, повышенного содержания жира в крови, диабета и т.д. Поэтому снижение массы тела, предотвращение ожирения у больных ишемической болезнью сердца имеет исключительное значение. В-пятых, больные ишемической болезнью сердца должны обратить внимание на то, что жизнь должна быть регулярной, нормальным должно быть время работы и отдыха, не засиживаться всю ночь, соблюдать достаточный режим сна. В-шестых, избегая холодовой стимуляции, больные ишемической болезнью сердца должны уделять внимание сохранению тепла в зимнее время, особенно утром, когда температура воздуха низкая, особенно легко провоцирующая сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. В-седьмых, кроме того, больные ишемической болезнью сердца должны обращать внимание на то, чтобы не пить крепкий чай, кофе, следить за работой кишечника, избегать запоров и т.д. 3. Умеренные физические нагрузки Больные ишемической болезнью сердца всегда формируют страх перед физическими нагрузками, всегда беспокоятся, что при ишемической болезни сердца нельзя заниматься спортом, нельзя больше отдыхать. На самом деле это не так. Как мы все знаем, возникновение ишемической болезни сердца и малоподвижный образ жизни, меньшая физическая активность имеют определенную взаимосвязь, частое занятие физическими упражнениями помогает предотвратить возникновение и развитие ишемической болезни сердца. Поэтому многие специалисты выдвигают идею о том, что «физические упражнения — это хороший врач». Действительно, лечебная физкультура является важной частью профилактики и лечения ишемической болезни сердца и играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов, укреплении их физической формы, повышении способности заботиться о себе и восстановлении трудоспособности. Другими словами, при ишемической болезни сердца нельзя быть активным, а для лечения ишемической болезни сердца необходимо заниматься физическими упражнениями. Программа физических упражнений при ишемической болезни сердца должна быть составлена таким образом, чтобы организм пациента переносил ситуацию, не было появления дискомфортных симптомов как основы. Целенаправленная и плановая умеренная физическая нагрузка при ишемической болезни сердца позволяет не только улучшить функцию эндотелия сосудов, стабилизировать бляшки коронарных артерий, способствовать созданию коллатерального кровообращения, улучшить сердечную деятельность, но и снизить частоту повторных госпитализаций и смертность. Поэтому пациентам с ишемической болезнью сердца можно проводить лечебную физкультуру при ишемической болезни сердца в пределах допустимой физической нагрузки. Упражнения, подходящие для пациентов с ишемической болезнью сердца, как правило, должны быть успокаивающими и щадящими. Например, ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, игра в тайцзи, аэробика и другие виды спорта. При появлении неприятных симптомов во время занятий следует немедленно прекратить тренировку. Для пациентов с ишемической болезнью сердца лечебная физкультура должна сочетаться с их ситуацией, в соответствии с их возможностями. 4. сохранение эмоциональной стабильности, поддержание хорошего душевного состояния Длительный психический стресс легко приводит к возникновению ишемической болезни сердца. Многие исследования показали, что риск развития ишемической болезни сердца у людей с высоким уровнем психического стресса в 2-3 раза выше, чем у людей с низким уровнем психического стресса, а возраст начала заболевания — более ранний. Дополнительные исследования показали, что такие неблагоприятные эмоциональные факторы, как депрессия и враждебность, оказывают влияние на заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца независимо от традиционных факторов риска. Психологическое состояние пациентов с ишемической болезнью сердца напрямую влияет на развитие заболевания, особенно в начальной стадии инфаркта миокарда, когда сильный приступ боли в груди вызывает ощущение неминуемой смерти, на всю жизнь запоминается пациентом и с большой вероятностью приводит к нервозности, тревоге, депрессии, подавленным эмоциям и другим переживаниям, что не способствует восстановлению болезни или даже усугубляет состояние. Поэтому психологическая помощь больным ишемической болезнью сердца после выписки особенно важна. В этом процессе члены семьи также должны принимать активное участие в психологической реабилитации пациента, активно направлять его, утешать, советовать ему сохранять эмоциональную стабильность, а также позитивный и оптимистичный настрой, побуждать пациента к активному возвращению в общество. Не следует проявлять чрезмерное волнение, возбуждение, гнев, печаль и т.п., чтобы не привести к рецидиву ишемической болезни сердца.