Пациентка, женщина, 38 лет, поступила в больницу с болями в левой половине грудной клетки в течение 1 недели. Пациентка обратилась в народную больницу г. Тайчжоу провинции Чжэцзян 5 июля 2015 г. с болью в левой половине грудной клетки до явного триггера, несильной, без явной иррадиирующей боли, без страха холода и жара, без кровохарканья и сердцебиения, прошла закрытое дренирование грудной полости с подозрением на раковые клетки, затем обратилась в больницу г. Шанхая (Китай) 13 июля 2015 г., прошла ПЭТ/КТ, при которой была обнаружена мягкотканная тень левой нижней доли легкого, прилегающая к проксимальному краю сердца, сопровождающаяся левым плевральным выпотом, рассмотрев возможность рака легкого, левой косой щели плевры и плеврального выпота. левым плевральным выпотом, рассматривая возможность рака легкого, левой косой трещины плевры и плеврального метастаза (№ ПЭТ:15071314), 16 июля 2015 г. пациент был госпитализирован в больницу, проведены соответствующие обследования и закрытое дренирование грудной клетки, в плевральной жидкости обнаружены клетки аденокарциномы, генетический тест показал: положительная мутация ROS1, в сочетании с системным обследованием поставлен диагноз: аденокарцинома левого легкого cT4N0M1a-IVA стадия (левая плевральная) (мутация ROS1). Ситуация с КТ грудной клетки у пациента 17 июля 2015 г. Пациентка — мать троих детей, младший из которых в этом году посещает детский сад, трудолюбивая домохозяйка с оптимистичным и жизнерадостным характером. Ее муж работает на заводе недалеко от ее дома, и общее материальное положение семьи является средним. Когда ее мужу рассказали о состоянии пациентки и предполагаемой медиане выживаемости (на тот момент она оценивалась в 24-30 месяцев), у него на глазах навернулись слезы и он неудержимо повалился навзничь. «Я буду лечить ее, несмотря ни на что, но мне бы хотелось, чтобы доктор учел наше реальное финансовое положение». Учитывая, что противососудистые препараты бевацизумаб и таргетные препараты кризотиниб очень дороги и не покрываются медицинской страховкой, 21.7.2015 пациентке было назначено лечение АС-Т1 (пеметрексед 770 мг/д1, карбоплатин 700 мг/д1), внутригрудные инъекции для контроля плевральной жидкости, а 26.8.2015 — лечение АС-Т2 (пеметрексед 770 мг/д1, карбоплатин 700 мг/д1). 20.9.2015 была проведена КТ грудной клетки, по результатам которой была получена оценка эффективности PR (частичная ремиссия), поражение левой плевральной полости практически исчезло, сохранилось только поражение левой верхней доли легкого. На очаговое поражение левой верхней доли легкого была проведена стереотаксическая лучевая терапия (40 Гр/5Fx), и 25 сентября 2015 г. пациентка продолжила химиотерапию АС-Т3 (пеметрексед 770 мг/д1, карбоплатин 700 мг/д1), а 24 октября 2015 г. — АС-Т4 (пеметрексед 770 мг/д1, карбоплатин 700 мг/д1). КТ грудной клетки пациента 23 ноября 2015 г. КТ грудной клетки была повторена 23 ноября 2015 г., оценка эффективности — PR (частичная ремиссия), при этом левое плевральное поражение в основном исчезло, а в левой верхней доле легкого осталось несколько остаточных очагов. Проведено лечение АС-Т5 (пеметрексед 770 мг/д1, карбоплатин 700 мг/д1) 26 ноября 2015 г. и АС-Т6 (пеметрексед 770 мг/д1, карбоплатин 700 мг/д1) 23 декабря 2015 г. КТ грудной клетки пациента 26 января 2016 г. Пациент продолжал получать поддерживающую терапию пеметрекседом (770 мгd1), которая была сокращена с одного раза в месяц в начале до одного раза в 6 недель. Поддерживающая монотерапия пеметрекседом (770 мгd1) переносилась пациентом хорошо, без выраженной тошноты и рвоты, без лейкопении и тромбоцитопении. Уровень опухолевого маркера карциноэмбрионального антигена (CEA) снизился с 55,4 до 1,2 мкг/мл. Результаты соответствующих анализов свидетельствуют о состоянии полной ремиссии (CR). КТ грудной клетки 14 февраля 2018 г. Вопрос о том, нужно ли пациентам с таким статусом полной ремиссии прекращать химиотерапию, был задан многим экспертам отрасли, но однозначного ответа так и не получено. Согласно/согласно опыту/принципам поддерживающей терапии таргетными препаратами при распространенном раке легкого, поддерживающая терапия низкими дозами может быть более подходящим вариантом лечения. Пациент продолжает поддерживающую терапию пеметрекседом (местная больница) один раз в 6-8 недель. КТ грудной клетки пациента от 14 января 2020 г. Пациент продолжает поддерживающую терапию пеметрекседом (местная больница) 6-8 раз в неделю и ведет абсолютно нормальный образ жизни, ежегодно приходя ко мне на осмотр. В этом году из-за эпидемии он пришел немного позже, но супруги очень довольны. «Наш старший ребенок закончил университет, а младший — младшую школу, спасибо Вам, доктор!» КТ грудной клетки пациента 12 июня 2022 г. Теперь, когда для такого пациента доступны все более совершенные лекарства, мы ожидаем, что пациент будет жить лучше и дольше! Опыт лечения: в успехе лечения пациентки, помимо правильной общей стратегии лечения (системное лечение + локальная стереотаксическая радиотерапия при олигореактивных поражениях), очень важны позитивный и оптимистичный настрой пациентки, поддержка семьи, на протяжении всего процесса лечения ее муж был рядом с ней, чтобы поддержать ее, как бы он ни был занят!