Наибольший риск при фибрилляции предсердий представляет инсульт. Согласно статистике, частота инсульта в 5,6 раза выше у пациентов с невальвулярной фибрилляцией предсердий и в 17,6 раз выше у пациентов с вальвулярной фибрилляцией предсердий, а последствия инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий, зачастую более тяжелые. Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий и длительная пероральная антикоагуляция — одна из важнейших терапевтических мер для пациентов с фибрилляцией предсердий. Причина в том, что многие пациенты не переносят или не хотят принимать антикоагулянтные препараты из-за высокого кровяного давления или по другим причинам. Он останавливает образование тромбов в самом источнике. Сегодня мы рассмотрим, что именно представляет собой окклюзия левого уха. Левое ухо — это ушковидный мешок, выступающий из левого предсердия и склонный к тромбозу при мерцательной аритмии. Согласно исследованиям, более 90% тромбов у пациентов с фибрилляцией предсердий образуются в левом ухе. Итак, если заблокировать левое ушко, чтобы оно не стало рассадником тромбов, проблема тромбов будет решена, не так ли? Это принцип окклюзии левого уха. Исследования показали, что более 90% тромбов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий образуются в левом сердечном ушке. Окклюзия левого уха — это малоинвазивная процедура, малоинвазивное вмешательство, при котором в качестве точки хирургического доступа используется бедренная вена в бедре». В кровеносный сосуд вводится катетер для доставки блокатора в левое ушко сердца, и после того, как он «оседает» и фиксируется, блокатор действует как открытый зонтик, «блокируя левое ушко сердца так, что даже если после процедуры образуется или даже выпадает тромб, он удерживается внутри левого ушка сердца, не позволяя тромбу перемещаться по кровеносным сосудам. Это устраняет риск тромбоза в левом ушке сердца. Вся процедура коротка, менее инвазивна и быстрее восстанавливается. Более того, после процедуры пациентам необходимо принимать оральные антикоагулянты лишь в течение короткого периода времени, что позволяет избежать риска кровотечения, неудобств и финансового бремени, связанных с длительным приемом антикоагулянтов». С точки зрения показаний, он наиболее подходит для пациентов с историей инсульта или высоким риском комбинированного кровотечения, а также для пациентов с непереносимостью антикоагулянтных препаратов или не желающих их принимать. Минимально инвазивная интервенционная окклюзия левого уха является одним из вариантов снижения риска инсульта при фибрилляции предсердий. Однако важно отметить, что процедура должна быть полностью оценена мультидисциплинарной командой высококлассных специалистов. 4. Существуют ли какие-либо риски, связанные с процедурой? Любая процедура связана с риском, и окклюзия левого уха не является исключением. Основными рисками являются: перикардиальный выпот или тампонада сердца, воздушная или тромбоэмболия, смещение блокатора, повреждение сосудов и т.д. Несмотря на низкую частоту, важно адекватно оценить процедуру заранее и проводить операцию как можно мягче, чтобы минимизировать риски. Несколько международных клинических исследований продемонстрировали эффективность и безопасность окклюзии левого уха, а ее эффективность даже выше, чем у перорального варфарина. Окклюзия левого уха может снизить смертность от инсульта/эмболии/сердечно-сосудистых заболеваний на 40%, сердечно-сосудистую смертность на 60% и смертность от всех причин на 34%! Другими словами, у правильных пациентов окклюзия левого уха ≈ антикоагуляция. Окклюзия левого уха эффективно снижает вероятность эмболии при фибрилляции предсердий и является эффективным средством для пациентов, которым не подходит длительная антикоагуляция, а также для тех, кому не удалось провести транскодирование.