Лапароскопия в лечении острых абдоминальных состояний

  Острый живот — это заболевание брюшной полости, которое характеризуется острой болью в животе и требует ранней диагностики и своевременного лечения. Причины хирургического острого живота включают воспалительные, перфоративные, геморрагические, обструктивные, травматические и т.д. Быстрое начало, прогрессирование, изменчивость и тяжесть заболевания могут привести к серьезным последствиям при отсутствии своевременного лечения. В связи с разнообразием проявлений и срочностью лечения, все еще существует множество атипичных пациентов, которым трудно поставить окончательный диагноз, что может легко привести к ошибочному диагнозу, а частота ошибочной диагностики острого аппендицита составляет около 5%-15%. Ввиду того, что острые заболевания брюшной полости — это в основном внутрибрюшные поражения, хирургу трудно обнаружить внутрибрюшные поражения через брюшную стенку только невооруженным глазом, а открытая хирургия иногда может исследовать только органы вблизи разреза, что может легко пропустить другие поражения брюшной полости, поэтому традиционная открытая хирургия имеет определенные ограничения, и для комплексной диагностики и лечения необходимы новые методы лечения.  В последние годы лапароскопические методы широко используются в клинической практике. Хирург входит в брюшную полость через прокол в брюшной стенке и четко отображает брюшную полость на экране телевизора и камеры, что позволяет ему, с одной стороны, наблюдать больной орган и место повреждения, а с другой — лечить его в соответствии с ситуацией, с преимуществами, которые не могут сравниться с УЗИ, КТ, МРТ и другими вспомогательными исследованиями. По данным литературы, лапароскопия используется для подтверждения диагноза острого живота с частотой от 90% до 100%. Лапароскопическое исследование также может проводиться в сочетании с лапароскопической хирургией, например, лапароскопической аппендэктомией и устранением перфорации.  Показаниями к лапароскопическому исследованию обычно считаются: 1) наличие показаний к иссечению; 2) относительно стабильная гемодинамика; 3) диагноз, который не может быть поставлен обычными средствами. Возможны также динамическая лапароскопия и лечение.  Примеры лапароскопического исследования распространенных острых заболеваний брюшной полости: 1, острый аппендицит: является наиболее распространенным хирургическим неотложным живота, с различными клиническими проявлениями, из-за отсутствия конкретных методов диагностики, атипичные случаи часто мешают клиническому суждению врачей, чтобы сделать своевременное лапароскопическое исследование атипичных случаев может улучшить диагностику, наблюдая за наличием гинекологических заболеваний и кишечных дивертикулярных воспалительных заболеваний, чтобы избежать ненужных больших исследовательских разрезов или расширенных разрезов.  2, перфорация язвы: клинический диагноз относительно прост, когда поддиафрагмальный свободный газ не ясно необходимо определить другие острые заболевания брюшной полости или предлагается выполнить перфорацию ремонт можно считать лапароскопической разведки, разведки можно увидеть в брюшной полости переполнение пищеварительной жидкости, остатки пищи, сальник смещения и т.д., и целесообразно лапароскопическое лечение ремонт.  3, острый холецистит: в большинстве случаев острый холецистит нетрудно диагностировать клинически, а отдельные атипичные случаи можно рассматривать, когда их необходимо дифференцировать от других заболеваний. Исследование острых воспалительных проявлений, таких как застой и отек желчного пузыря, и лапароскопическая холецистэктомия вполне выполнимы. 4. закрытые травмы живота: когда трудно определить наличие повреждения органа, слепое рассечение увеличивает заболеваемость и смертность, а также частоту осложнений. Лапароскопическое исследование с помощью порта для пункции в пупочной области обеспечивает полный обзор брюшной полости, помогает уточнить точное место травмы, подтверждает наличие или отсутствие активного кровотечения в поврежденном органе и позволяет избежать ненужной диссекции.  В заключение следует отметить, что лапароскопия характеризуется высокой безопасностью, высокой точностью, низким уровнем осложнений и низкой операционной смертностью при острых абдоминальных состояниях, особенно неизвестного происхождения. На основании лапароскопической диагностики последующее хирургическое лечение некоторых острых заболеваний брюшной полости может быть завершено лапароскопически, и даже если требуется открытая операция, можно выбрать идеальный хирургический разрез, чтобы избежать большого исследовательского разреза. При нехирургическом лечении заболеваний удается избежать ненужных кесаревых сечений, что имеет уникальную ценность в клинической практике.