(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Родители привезли в больницу годовалого мальчика с кашлем и рвотой, а при визуализации обнаружили расщелину живота, врожденную гипоплазию брюшной стенки. После оперативной госпитализации была проведена операция по устранению расщелины брюшной полости, после чего расщелина у пациента была устранена, а такие симптомы, как кашель, одышка и рвота исчезли. Однако, поскольку это заболевание является врожденной аномалией, существует определенный риск рецидива, поэтому родителям рекомендуется следить за своим ребенком на предмет любых признаков рецидива.
[Основная информация】Мужчина, 1 год
Тип заболевания】Абдоминальная расщелина
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Восстановление брюшной расщелины
Период лечения】3 дня после поступления и 2 месяца после повторного обследования
Результаты】Пациентке была устранена трещина в брюшной полости, исчезли кашель, одышка и рвота.
I. Первичная консультация
В воскресенье утром г-жа Ванг привела своего ребенка, которому только что исполнился 1 год, в клинику с клинической картиной упорного прерывистого кашля с выраженными хрипами, которые, казалось, затрудняли дыхание, особенно при вдохе. Г-жа Ван рассказала мне, что в последнее время ее ребенок много плакал, и что его кишечник работает очень нерегулярно, часто стул не проходит 1-2 дня подряд, и что проходящий стул более зловонный, чем раньше, и что вчера и сегодня ее рвало после еды, и она плакала после этого, говоря, что плохо себя чувствует. На основании описания г-жи Ванг ее ребенку была проведена визуализация. Рентген и визуализация желудочно-кишечного тракта показали, что часть подвздошной и толстой кишки находилась в левой части грудной полости. Ультразвуковое исследование показало «W»-образную форму левой и правой диафрагмы в поперечном разрезе верхней части живота, с узкими полосами сильной эхогенности, ровной и непрерывной эхогенности, почти перекрывающимися с сильной эхогенностью нижних границ обоих легких, без зазора. При сканировании верхней части живота было видно, что нижняя граница легкого смещена вверх, эхогенность диафрагмы прерывалась, а между диафрагмой и нижней границей легкого было видно грыжевое содержимое. После комплексного обследования был поставлен диагноз: вентральная расщелина, т.е. врожденная гипоплазия брюшной стенки.
(Рентген: на левой стороне грудной клетки видна большая гиперденсивная тень, которая содержит тень кишечного газа, а левая диафрагмальная поверхность плохо визуализируется).
(Гастроинтестинальная трактография: диагностика вентральной трещины)
II. История лечения
После постановки четкого диагноза пациент был своевременно принят в больницу и, после полного общения с родителями, согласился на операцию. После предоперационного обследования при отсутствии противопоказаний к операции была проведена комбинированная торакоскопическая и лапароскопическая операция по восстановлению грыжи кишечного канала в грудной полости пациента до нормального положения в брюшной полости, а затем восстановление дефектной диафрагмы путем ее складывания в продольном направлении. После операции жизненно важные показатели пациента тщательно контролировались, и пациент был выписан через 3 дня госпитализации без отклонений по всем показателям. Пациент был выписан через 3 дня после госпитализации. Родители были проинструктированы о том, что они должны приводить пациента на осмотр каждые 2 месяца.
III. Результаты лечения
После своевременного и стандартизированного хирургического лечения пациент выздоровел, не вызвав осложнений высокого риска, таких как некроз кишечника и легочная гипертензия, или серьезных желудочно-кишечных расстройств, таких как кишечное кровотечение, перфорация кишечника и язва желудка. Смещенный в левую грудную полость кишечник пациента был вправлен в брюшную полость посредством своевременной санации брюшной щели, а слабый дефект левой диафрагмы пациента был восстановлен и зафиксирован швами. Трещина в брюшной полости была заделана, дыхание пациента пришло в норму, исчезли такие симптомы, как рвота, одышка и аномальные движения кишечника.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но пациенту необходимо соблюдать ряд мер предосторожности в последующем курсе лечения.
1, каждые 2 месяца после выписки из больницы необходимо своевременно проходить обследование, а при возникновении дискомфорта в груди и животе в период наблюдения необходимо немедленно пройти обследование, чтобы избежать задержек, ведущих к отсрочке диагностики и лечения заболевания.
2.Пациентам рекомендуется после операции употреблять больше высококалорийных, высокобелковых, богатых витаминами продуктов, таких как курица, рыба, молоко, соя и яйца, снизить потребление жиров, пить больше воды и есть больше свежих фруктов и овощей.
3. желудочно-кишечный тракт пациентов после операции все еще находится в нестабильном состоянии, поэтому они должны принимать лекарства в строгом соответствии с рекомендациями врача и не должны прекращать или менять прием лекарств, самостоятельно изменять дозировку или частоту приема лекарств.
4. родители должны обращать внимание на гигиену полости рта пациента, хорошо очищать рот и вовремя чистить зубы, чтобы избежать вторичных желудочно-кишечных инфекций.
V. Личное понимание
Расщелина живота является врожденным пороком развития, как и у пациента в этой статье, у которого расщелина живота вызвана врожденными факторами и поэтому имеет определенную вероятность рецидива позже в жизни. Родителям необходимо сохранять позитивное и хорошее отношение, усилить уход и внимание к ребенку в целом и регулярно его осматривать. Кроме того, родителям следует обратить внимание на контроль веса ребенка, так как ожирение может увеличить вероятность рецидива.