При традиционной открытой эксплоративной операции по поводу перитонита процент отрицательных результатов может достигать 22%. С января 2008 года по май 2011 года мы пролечили почти 200 случаев острых заболеваний брюшной полости с удовлетворительными результатами. Типы случаев включают острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, билиарный панкреатит, гастродуоденальную перфорацию, перфорацию толстой кишки, спаечную кишечную непроходимость, закрытую травму живота и т.д. I. Острый аппендицит Частота негативного иссечения при аппендиците составляет 3%. Лапароскопическое исследование является комплексным, чтобы избежать пропусков, особенно у больных с неизвестным диагнозом, а лапароскопия позволяет идеально сочетать диагностику и операцию. Кроме того, при лапароскопической аппендэктомии обеспечивается тщательное орошение брюшины, значительно более низкий уровень инфицирования инцизий, сопоставимое или меньшее время по сравнению с открытой аппендэктомией, сопоставимые общие затраты на госпитализацию и меньшее количество осложнений. Острый калькулезный холецистит осуществим в течение 72 часов после начала лапароскопической холецистэктомии; у тех, кто подвергается лапароскопической операции более чем через 72 часа, подтверждается, что желчный пузырь инкапсулирован большим сальником, желчный пузырь сильно отечен, хрупок, склонен к кровотечениям, больше выделений из правой верхней части живота, треугольник желчного пузыря плотно прилип и «заморожен», анатомическая структура неясна Операция сложная и должна выполняться осторожно опытным хирургом. Чтобы избежать скопления послеоперационной жидкости, инфекции и наблюдения за утечкой желчи и кровотечением, дренажная трубка должна быть размещена рядом с вентрузой. В тяжелых случаях травма живота может быть опасной для жизни. Ранняя и правильная диагностика и своевременное лечение являются ключом к снижению уровня смертности и осложнений. Диагностическое лапароскопическое исследование является безопасным и высокоточным, обеспечивая четкое направление для открытой операции у пациентов с сильным кровотечением или тяжелой степенью повреждения органов, а также позволяя избежать задержек в проведении операции из-за необходимости наблюдения. В частности, он играет роль в диагностике некоторых сложных заболеваний брюшной полости, которые невозможно заменить другими обследованиями, а также позволяет избежать ненужных открытых операций. Лапароскопическое устранение перфорации имеет такие преимущества, как простота операции, тщательное промывание, легкий дренаж и небольшой разрез, быстрое восстановление и короткое пребывание в больнице. Считается, что лапароскопическое устранение перфорации в настоящее время является наиболее подходящим хирургическим методом для универсального лечения перфоративных язв. При подозрении на опухоль необходимо провести интраоперационную биопсию и быстрое патологоанатомическое исследование, чтобы избежать пропущенных диагнозов. В целом, экстренная лапароскопия не только уточняет наличие, расположение и степень поражения, но и позволяет проводить иссечение, восстановление и реконструкцию с минимальной травмой, и даже для операций, которые не могут быть выполнены лапароскопически, оператор может быть проинструктирован о выборе точного открытого разреза для уменьшения ненужной травмы, и поэтому имеет несравненное преимущество перед традиционным кесаревым сечением. Тем не менее, отрезвляет и тот факт, что поскольку лапароскопия позволяет визуализировать только поверхностные повреждения и лишена тонкого осязания руки оператора, легко пропустить повреждения меж- и задних органов и некоторые внутрибрюшные повреждения, поэтому решение о проведении лапароскопического лечения должно приниматься в каждом конкретном случае, а при необходимости следует решительно перейти к открытой операции.