Как исследуется портальное коллатеральное кровообращение? Создание и открытие портального коллатерального кровообращения является уникальным проявлением портальной гипертензии, которое не только является важной основой для диагностики портальной гипертензии, но и имеет важное клиническое значение. Клинические проявления цирроза можно разделить на компенсированную и декомпенсированную фазы, но границы между этими двумя фазами не очевидны или перекрываются, и их не следует применять механически. 1. симптомы компенсированной фазы нарушения функции печени слабо выражены и часто не имеют специфики, основными симптомами являются усталость, потеря аппетита и несварение желудка. Могут наблюдаться тошнота, отвращение к маслу, вздутие живота, дискомфорт в эпигастральной области, неясные боли и диарея. Эти симптомы в основном обусловлены застоем в желудочно-кишечном тракте, нарушением секреции и всасывания. Симптомы обычно возникают периодически, усиливаются при нагрузках или сопутствующих заболеваниях и могут пройти после отдыха или соответствующего лечения. Селезенка увеличена слабо или умеренно, а функциональные пробы печени могут быть нормальными или слегка ненормальными. В некоторых случаях болезнь протекает скрытно и обнаруживается только при физическом обследовании, хирургическом вмешательстве по поводу других заболеваний или даже при вскрытии. 2. симптомы стадии декомпенсированной функции печени весьма примечательны, в основном это два основных типа клинических проявлений, обусловленных печеночной декомпенсацией и портальной гипертензией, также могут быть системные мультисистемные симптомы. 1, системные симптомы общее состояние и плохое питание, истощение и слабость, умственная некомпетентность, в тяжелых случаях истощение и прикованность к постели. Кожа сухая и грубая, лицо серое и темное. Часто наблюдается анемия, воспаление языка, стоматит, ночная слепота, полиневрит и отеки. Возможные причины: некроз гепатоцеллюлярной ткани, детоксикация печени с попаданием токсинов, поглощенных из кишечника, в кровообращение организма, портальный тромбоз или эндокардит, вторичная инфекция и т.д. 2. Желудочно-кишечные симптомы включают выраженную потерю аппетита, дискомфорт в эпигастральной области и чувство полноты после еды, тошноту и даже рвоту, плохую переносимость жиров и белков, легкую диарею при употреблении жирной пищи. Пациенты чувствуют вздутие живота из-за асцита и пневмоперитонеума, а на поздних стадиях могут образовываться токсические буллы. Эти симптомы связаны с кровоподтеками, отеком и воспалением желудочно-кишечного тракта, нарушением переваривания и всасывания, дисбиозом кишечной флоры. Более чем у половины пациентов наблюдается легкая желтуха, а у некоторых — умеренная или тяжелая желтуха, причем последняя свидетельствует о прогрессирующем или обширном некрозе гепатоцитов. 3. склонность к кровотечениям и анемия часто связаны с эпистаксисом, кровоточивостью десен, кровоподтеками на коже и кровотечениями из эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Склонность к кровотечениям в основном обусловлена снижением синтеза факторов свертывания печени, уменьшением количества тромбоцитов из-за гиперспленизма и повышенной ломкостью капилляров. Пациенты также страдают анемией различной степени, в основном вызванной дефицитом питательных веществ, низким кишечным всасыванием, гиперспленизмом и желудочно-кишечной кровопотерей. 4. Эндокринные нарушения включают повышение уровня эстрогена, альдостерона и антидиуретического гормона, в основном из-за ослабления их инактивирующего действия вследствие снижения функции печени, а также их накопления в организме и повышенного выведения с мочой. — При повышении уровня эстрогена он подавляет функцию передней доли гипофиза по механизму обратной связи, тем самым влияя на функцию гипофизарно-гонадной оси и гипофизарно-адренокортикальной оси, что приводит к снижению уровня андрогенов, а иногда и адренокортикотропных гормонов. В результате дисбаланса между эстрогенами и андрогенами пациенты-мужчины часто страдают от потери либидо, атрофии яичек, выпадения волос и развития молочных желез, а пациенты-женщины — от нерегулярных менструаций, аменореи и бесплодия. Кроме того, у некоторых пациентов могут появиться паукообразные невусы и/или расширенные капилляры на лице, шее, верхней части груди, спине, плечах и верхних конечностях, где имеется венозный дренаж, а также покраснения на больших и малых межфаланговых мышцах и кончиках пальцев ладоней. Считается, что появление паукообразных невусов и печеночных ладоней связано с повышением уровня эстрогена, а также с ролью сосудорасширяющих веществ, которые не инактивируются печенью. При резком нарушении функции печени количество паукообразных невусов может увеличиваться и расти, а при улучшении функции печени они могут уменьшаться, уменьшаться или исчезать. Повышенный альдостерон действует на дистальные почечные канальцы для увеличения реабсорбции натрия, повышенный антидиуретический гормон действует на собирательные протоки для увеличения абсорбции воды, задержки натрия и воды для уменьшения выделения мочи и отеков, а также играет важную роль в формировании и усугублении асцита. При нарушении функции адренокортикальной системы может возникнуть пигментация кожи на лице и других открытых участках.