Грудь, этот священный и завораживающий орган, не относится к репродуктивным органам и не участвует непосредственно в построении пола, но это второй половой признак, который больше всего волнует девушек. Богини расцветают в лучшие годы своей жизни и затем изящно стареют, а жизнь груди — через развитие, зрелость, грудное вскармливание, атрофию и даже риск иссечения — также полна превратностей. Наиболее очевидным вторичным половым признаком у девочек, вступающих в период полового созревания, является развитие груди, причем на раннее и позднее развитие и размер груди влияет целый ряд факторов, таких как уровень гормонов, генетические факторы, условия питания. Как правило, примерно к 18 годам развитие груди и у взрослых не имеет очевидной разницы. Плоскогрудые девушки начинают задумываться, не началось ли у них половое созревание? Это связано со слишком маленькой грудью из-за неправильного развития. Я слышал, что во время беременности и грудного вскармливания грудь развивается дважды? Вы слишком много думаете! Во время беременности из-за значительного повышения уровня эстрогена и прогестерона в организме увеличивается ткань молочной железы и жировая ткань, и грудь естественным образом становится больше. Однако с окончанием периода грудного вскармливания, опорожнением молока и послеродовой потерей веса увеличенная грудь не только втягивается, более страшным является также провисание, которое относится к атрофии молочных желез после грудного вскармливания, вызванной тем, что грудь слишком мала. Основными способами увеличения груди при маленькой груди являются: солевые имплантаты, силиконовые имплантаты, увеличение груди с помощью жировой трансплантации и безоперационное увеличение груди Brava. Впервые об увеличении груди с помощью имплантатов, заполненных физраствором, было сообщено во Франции в 1965 году. Самый большой недостаток солевых имплантатов заключается в том, что они склонны к протеканию, что мы часто видим в фильмах, когда вздымающиеся груди сдуваются при ударе. Есть и еще один очевидный недостаток — отсутствие тактильных ощущений, обусловленное низкой вязкостью физраствора, который не создает тактильных ощущений ткани молочной железы. В настоящее время солевые мешочковые имплантаты постепенно снимаются с производства, однако в США до сих пор встречаются случаи их использования. На самом деле силиконовые протезы появились раньше, чем солевые мешки, а первое поколение силиконовых протезов Cronin-Gerow было представлено в 1962 г.2 Оболочка протезов первого поколения была изготовлена из более толстой и гладкой силиконовой резины, а содержимое представляло собой силиконовый гель средней вязкости. К сожалению, первые силиконовые имплантаты отличались высокой частотой периконтрактуры, то есть молочная железа была твердой на ощупь и деформированной по форме. В 1970 г. для снижения частоты периостальной контрактуры было разработано второе поколение более тонких бесшовных имплантатов с плунжерной вязкостью силиконового геля внутри, но из-за этого молекулы силикона могли диффундировать или вытекать в просвет вокруг имплантата. В 1980 г. одна из компаний разработала протез третьего поколения с оболочкой из нескольких слоев силиконовой резины, что позволило достичь необнаружимого уровня герметичности и значительно снизить частоту разрывов протеза. В 1992 году протез четвертого поколения был усовершенствован и стал соответствовать стандартам FDA. Одновременно с этим в пятом поколении имплантатов была введена концепция анатомических имплантатов, предлагающая 12 типов имплантатов различной длины и выступов в каждом объеме, что позволило добиться более естественного вида груди при увеличении и реконструкции молочной железы. 12 типов имплантатов Для увеличения груди практически всегда выбираются силикон-гелевые имплантаты пятого поколения, но все ли кончено после установки имплантатов? Раньше считалось, что они могут оставаться в организме пожизненно, но последние рекомендации говорят о том, что процесс старения имеет место и их рекомендуется заменять через 10-15 лет после установки. Еще один вопрос, который возникает у незамужних девушек, — можно ли продолжать кормить грудью после увеличения груди. Обычно мы советуем незамужним девушкам дождаться окончания грудного вскармливания, прежде чем рассматривать вопрос об увеличении груди. Но ведь девушки хотят и рыбку съесть, и медвежью лапу получить! Могут ли увеличение груди и грудное вскармливание идти рука об руку, зависит от того, как и где увеличивать грудь. Существует четыре подхода к операции по увеличению груди: подмышечный, через край ареолы, через инфрамаммарную складку и через пупок, причем первые два подхода чаще всего используются для азиатов. Подмышечный подход позволяет избежать рубцов на молочной железе и подходит для различных типов имплантатов и разных уровней установки (за молочной железой, за большой грудной мышцей или бипланарно). Однако при таком разрезе сложнее точно установить имплантат, поэтому он не подходит для имплантатов с высокой степенью липкости, и требует добавления ареолярного разреза для второй операции. Схематическое изображение разреза по ареолярному краю Разрез по ареолярному краю имеет малозаметный рубец после заживления, и с ним легче работать с тканями молочной железы в случае периареолярной контрактуры. Однако существует риск рассечения протоков и повреждения сенсорного нерва соска, и он не подходит для установки имплантатов больших размеров. Если протоки будут повреждены, то молоко не сможет вырабатываться, и грудное вскармливание придется прекратить. Если повреждены сенсорные нервы ареолы соска, то невозможно ощутить стимуляцию сосания, и мозгу трудно понять, что ребенок собирается съесть молоко, что затрудняет грудное вскармливание. Во время беременности и грудного вскармливания форма груди значительно меняется под воздействием гормонального фона, и ранее установленные имплантаты не (hen) подходят (nan) (kan), и может потребоваться повторная хирургическая коррекция. Конечно, можно сделать увеличение груди без повреждения молочных желез, молочных протоков и сосковых сенсорных нервов, удалить их до беременности, а затем снова установить после кормления грудью, что просто идеально (подумайте слишком много)! Увеличение груди с помощью имплантатов сопряжено с такими рисками, как старение имплантатов для замены, контрактура брюшины, влияющая на ощущения и внешний вид, перерезка молочных протоков, повреждение чувствительных нервов соска, рубцевание разреза и т.д., а увеличение груди с помощью жировой трансплантации снова дает девушкам новую надежду. Оказывается, жир делает нас некрасивыми только потому, что он находится не в том месте, где нужно. Жир забирается с талии, живота или бедер и после ряда процедур вводится в грудь для увеличения ее объема и придания формы. Существует определенная скорость рассасывания (40-60%) пересаженной жировой ткани, поэтому для достижения более желаемого результата требуется повторная операция. Существует множество способов улучшения удержания пересаженной жировой ткани, таких как добавление аутологичных стволовых клеток, факторов роста или применение препарата Brava до и после операции. Это то же самое, что посадить поле, чтобы получить лучший урожай, нужны хорошие семена (добавление аутологичных стволовых клеток), удобрение (добавление факторов роста) и хорошая почвенная среда (применение препарата Brava). Конечно, для девушек с разными условиями для формирования более естественной и пухлой груди может быть использован и двухсторонний подход (пересадка жира в сочетании с грудными имплантатами). Девушки с чашечкой А хотят перейти на чашечку С, так сколько же жира необходимо? Прежде всего, необходимо точно измерить размер собственного бюста (конкретные размеры см. в таблице ниже), а средний объем, соответствующий каждому размеру груди, приведен в таблице ниже, из которой становится ясно, сколько жира необходимо. Тогда худым девушкам снова приходится беспокоиться: у меня недостаточно жира! На самом деле худые девушки могут иметь и пухлую грудь. На площади около 200 см2 (площадь мужской руки хирурга) при толщине 0,25 см можно извлечь около 50 куб. см жира. У миниатюрной девушки из одного бедра можно извлечь около 200-300 куб. см жира, что достаточно для увеличения размера одной груди на 2 чашки, поэтому нет необходимости набирать вес перед операцией, чтобы получить больше жира. Вместо этого, если все условия позволяют, мы рекомендуем пациентам снизить вес, чтобы получить меньшее количество жировых клеток для трансплантации, а грудь увеличится в размере, чтобы компенсировать уменьшение размера груди за счет поглощения жира после операции, когда пациент вернется к нормальному весу. Где лучше всего брать жир для увеличения груди? Во-первых, следует учитывать пожелания пациентки, т.е. там, где пациентка хочет быть худой, где она хочет быть стройной, а где она хочет иметь больше мяса, следует откачивать жир. Во-вторых, жир следует извлекать из части со стабильным жировым объемом, другими словами, когда вы худой, вы сначала потеряете живот, а когда вы толстый, вы сначала потеряете живот, поэтому жировой объем живота нестабилен, и он легко меняется при изменении массы тела. Объем груди будет более стабильным, если для увеличения груди используется такой стабильный жир. Однако есть и девушки, которые завидуют плоской груди, им приходится мириться с болью в шее и плечах, вмятиной на лямках бюстгальтера, неудобством при одевании и физических нагрузках из-за слишком большой груди, усталостью, чтобы положить грудь на стол и отдохнуть. К счастью, увеличенная грудь не увеличивает частоту возникновения рака молочной железы. Пластическая операция по уменьшению груди может быть использована для облегчения симптомов, улучшения качества жизни и достижения красивой, естественно выглядящей груди.