На второй день лунного Нового года в больницу поступил пациент. Пациентка, 60-летняя женщина, была прикована к постели в течение 1 недели из-за грыжи межпозвоночного диска, и это совпало со встречей семьи во время китайского Нового года, где она долго сидела за игрой в маджонг. Тромбоз глубоких вен наиболее часто встречается в нижних конечностях, поэтому важно понимать, что такое ТГВ нижних конечностей. Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)? Чтобы понять это состояние, важно сначала понять, что такое глубокая вена. Простой способ выразить это так: человеческим тканям для выживания необходим кислород, артериальная кровь приходит с кислородом, откладывает его, а затем возвращается в легкие, чтобы нести новый кислород, а кровь, которая возвращается, — это венозная кровь, а вены — это вены. Глубокие вены являются основным путем оттока венозной крови и обычно сопровождаются крупными артериями, поэтому они имеют альтернативное название — сопровождающие вены. Например, поверхностная вена — это как маленькая дорога в городе, а глубокая вена — это главная дорога в городе. Если маленькая дорога разбита, это не сильно влияет на движение всего города, но если проблемы с главной дорогой, весь город будет парализован. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это аномальное свертывание крови в глубоких венах (в основном в нижних конечностях), вызывающее частичную или полную закупорку венозного просвета, которая может привести к смещению крови в легочную артерию и ее эмболизации, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, что может привести к летальному исходу. Основными факторами риска тромбоза глубоких вен являются следующие: 1. гиперкоагуляционное состояние: включая злокачественную опухоль, беременность, эстроген (противозачаточные таблетки), травмы в анамнезе, хирургические вмешательства (особенно операции на нижних конечностях, бедрах, брюшной полости и тазовых органах), нефротический синдром, системная красная волчанка, инфекция и легкая эмболия; 2. застойный кровоток: включая фибрилляцию предсердий, левостороннюю сердечную недостаточность, постельный режим или торможение, дальние поездки (также известные как «синдром эконом-класса»), варикозное расширение вен или вальвулярная недостаточность, венозная компрессия, ожирение, беременность и т.д.; 3. Повреждение эндотелия: включая травму, хирургическое вмешательство, венепункцию, инфузию химических веществ, постоянные внутривенные катетеры и т.д.; 4. Прочее: пожилой возраст, предыдущий анамнез тромбоза глубоких вен, группа крови, раса, порок развития нижней полой вены и т.д. При повторном рассмотрении истории болезни этой пациентки можно легко увидеть факторы, способствовавшие ее заболеваемости. Каковы же клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей? Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей варьируют в зависимости от расположения, времени, компенсации коллатерального кровообращения и прогрессирования тромба, и пациенты могут варьировать от бессимптомного состояния до отека конечностей или даже некроза конечности и внезапной смерти. Общие симптомы следующие: 1. Отек конечностей: отек конечностей является одним из распространенных симптомов тромбоза вен нижних конечностей, сопровождается повышенным натяжением кожи пораженных конечностей, которое можно снять постельным режимом и возвышением пораженных конечностей, в основном асимметричный отек обеих нижних конечностей, в то время как тяжелый тромбоз нижней полой вены может проявляться как симметричный отек обеих нижних конечностей; 2. Боль в конечностях: в основном тупая боль в конечностях, которую можно снять постельным режимом или возвышением пораженных конечностей, которую можно снять постельным режимом или возвышением пораженных конечностей. Глубокая давящая боль по ходу выравнивания глубоких вен и тянущая боль в дорсальном аспекте пораженной стопы. Высокая степень отека конечности может сдавить артерию и вызвать ишемическую боль в конечности; 3. Изменение цвета кожи и температуры: из-за застоя венозной крови кожа пораженной конечности становится багрово-красной, а температура кожи значительно повышается. При сильном отеке, сдавливающем артерию, цвет кожи может быть бледным, синюшным или даже цветочным, а температура падает, что требует срочного хирургического лечения, иначе это может привести к ампутации; 4. Поверхностное варикозное расширение вен: когда главная дорога перекрыта, давление на второстепенные дороги естественно высокое; 5. Легочная эмболия: одышка, боль в груди и кровохарканье — триада легочной эмболии. Большинство легочных эмболий протекают бессимптомно или со слабыми симптомами. Небольшой процент легочных эмболий сопровождается нарушением дыхательной функции и гемодинамическими изменениями, одышкой, болью в груди и кровохарканьем, что в тяжелых случаях приводит к смерти. Что делать при подозрении на ТГВ нижних конечностей? Это очень просто. Можно сделать УЗИ сосудов. Даже за свой счет, это всего сто долларов, что меньше стоимости обеда, плюс медицинская страховка и другие льготы, не дешевле, чем ванна для вашей собаки или кошки. Вы можете помочь себе только в том случае, если вы врач.