Последние статистические данные показывают, что рак молочной железы стал одной из самых распространенных злокачественных опухолей у китайских женщин, причем число больных ежегодно увеличивается на 2-3%. Хотя заболеваемость раком молочной железы остается высокой, уровень смертности значительно снизился, и в настоящее время это один из самых эффективных видов рака с точки зрения лечения. «Ключ к превращению рака груди из неизлечимой болезни в хроническое заболевание — это активная консультация врача и выбор разумного и упорядоченного лечения. Янь Минь, отделение грудной медицины, Хэнаньская онкологическая больница
Для скрининга рака молочной железы обычно используется два типа оборудования, а именно молибден-палладиевый рентген и высокочастотное ультразвуковое исследование, а некоторым пациентам подходит ядерно-магнитное исследование молочной железы. Для разных групп людей, разных возрастов и разных форм тела используются различные методы скрининга, среди которых маммография является более распространенным методом в Китае и на международном уровне. Молодые женщины в возрасте до 35 лет не подходят для маммографического скрининга из-за опасности облучения, с одной стороны, и относительно плотной молочной железы — с другой, что влияет на скорость обнаружения повреждений.
Как следует лечить рак молочной железы после его обнаружения? Специализированная помощь — это ключ к достижению наилучшего возможного результата.
Для пациентов с первичным выявлением рака молочной железы варианты лечения следующие: операция является первым выбором для пациентов с небольшими первичными поражениями и без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, затем послеоперационная химиотерапия, эндокринная терапия или радиотерапия в соответствии с патологическими показателями; для пациентов с большими опухолями молочной железы или метастазами в подмышечных лимфатических узлах следует выбрать предоперационную химиотерапию — операцию — послеоперационное стандартное лечение. Для пожилых пациентов или пациентов с прогрессирующим заболеванием следует рассмотреть возможность проведения операции по локальной редукции или консервативного лечения после получения патологических результатов. Целью лечения рака молочной железы на ранних стадиях является излечение.
Неудовлетворительным аспектом является то, что хотя большинство пациентов полностью излечиваются после строгого стандартного лечения, у некоторых пациентов все равно развиваются рецидивирующие метастазы. Поэтому очень важны регулярные послеоперационные осмотры. Общим требованием является проведение обследования один раз в четыре-шесть месяцев в течение пяти лет после операции и один раз в год после пяти лет. Цель этого обзора — как можно раньше выявить рецидив и метастазы и дать пациентам фору в последующем лечении.
За последние полвека лечение рака молочной железы достигло значительного прогресса, и даже если после операции возникают рецидивирующие метастазы, лечение может значительно продлить выживаемость и улучшить качество жизни при соответствующем и структурированном лечении. Лечение пациентов с рецидивирующими метастазами включает комплексную стратегию лечения, основанную на системной терапии, такой как химиотерапия, эндокринная терапия, анти-HER-2 генная таргетная терапия, терапия антиангиогенными факторами и терапия бисфосфонатами, дополненная радиотерапией и местной хирургией, когда это необходимо.
Диагностика и лечение рака молочной железы требуют тесного сотрудничества многопрофильных специалистов. Для того чтобы лучше обслуживать многочисленных пациентов с раком молочной железы, Департамент здравоохранения провинции Хэнань создал Медицинский центр заболеваний молочной железы Хэнань на базе бывшего отделения молочной железы онкологической больницы Хэнань. Система совместных консультаций будет создана для дальнейшего продвижения стандартизированной и индивидуализированной диагностики и лечения рака молочной железы в провинции, чтобы уровень диагностики и лечения рака молочной железы в провинции соответствовал международному и отечественному первоклассному уровню.
Вопросы, на которые следует обратить внимание пациентам на разных этапах консультации.
Рутинный этап скрининга: включает ежемесячный самоосмотр, ежегодный осмотр врача-специалиста и инструментальный скрининг (маммография или УЗИ).
Обнаружение комка в груди или других подозрительных признаков: не подвергайтесь необдуманной операции по удалению комка, а всегда обращайтесь в специализированную больницу, чтобы начать лечение после постановки четкого диагноза и составления комплексного плана лечения.
После хирургического лечения рака молочной железы: будь то люмпэктомия или модифицированная радикальная мастэктомия, удаленная первичная масса должна быть исследована на патологию и иммуногистохимию (рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и рецептор эпидермального фактора роста как показатели лечения и выздоровления), которые являются жизненно важными показателями для руководства последующим лечением.
В случае рецидива и метастазирования: не спешите к врачу и не отказывайтесь легко от лечения, а выберите специалиста в области медицины молочной железы для пересмотра и повторного исследования необходимых показателей для уточнения степени поражения и выбора соответствующего индивидуального лечения в зависимости от показателей, состояния и финансового положения, чтобы добиться долгосрочного выживания и обеспечить как можно более высокое качество жизни.
Это особенно важно: на любом этапе лечения пациенты должны создавать резервные копии истории лечения, чтобы они были доступны при следующем визите. Полная информация должна включать: предоперационное стадирование, послеоперационное заключение о патологии, заключение иммуногистохимии, послеоперационные химиотерапевтические препараты и дозы, послеоперационные радиотерапевтические участки и дозы, использование эндокринной терапии и препаратов таргетной терапии или нет, послерецидивное диагностическое заключение о метастазах и данные визуализации, послерецидивные метастазы, препараты, дозы и оценка эффективности каждого вида лечения.