Стадирование медуллярного рака щитовидной железы основано на современной международной системе стадирования T (для первичного поражения), N (для метастазов в лимфатические узлы) и M (для отдаленных метастазов) (см. ниже), которая классифицирует опухоли на стадии I-IV. Чем позже стадия, тем хуже исход для пациента.
Специфическое стадирование медуллярного рака щитовидной железы выглядит следующим образом.
Инсценировка
Значение
I этап
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов.
Первичный очаг ограничен щитовидной железой и имеет максимальный диаметр ≤ 2 см.
Стадия II
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах или отдаленных метастазов; первичный очаг ограничен щитовидной железой и имеет максимальный диаметр > 2 см, или первичный очаг распространяется за пределы щитовидной железы, но вовлекает только периферические ременные мышцы (группа мышц в передней шейной области)
Стадия III
Отсутствие отдаленных метастазов.
Лимфатические узлы в области VI или VII шеи (внизу), или метастазы в ретрофарингеальных лимфатических узлах.
Первичный очаг ограничен щитовидной железой, или первичный очаг экстратиреоидный, но затрагивает только окружающие ременные мышцы.
Стадия IVA
без отдаленных метастазов, с первичным очагом, ограниченным щитовидной железой, но с метастазами в лимфатических узлах боковой шейной области (зоны II-V) (ниже)
или без отдаленных метастазов, с метастазами в лимфатические узлы или без них, и вовлечением окружающих подкожных мягких тканей, трахеи, пищевода или возвратного гортанного нерва
Стадия IVB
отсутствие отдаленных метастазов, с метастазами в лимфатические узлы или без них, первичное поражение позвоночника или окружающих крупных сосудов, инвазия в превертебральную фасцию, окружающую сонную артерию или сосуды средостения
Стадия IVC
отдаленные метастазы, независимо от протяженности первичного очага и наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах
Примечание: В международном масштабе шейные лимфатические узлы делятся на семь зон, обозначаемых римскими цифрами I-VII. Зоны VI-VII — лимфатические узлы центральной зоны, а зоны I-V — лимфатические узлы латеральной шейной зоны. Метастазы от рака щитовидной железы наиболее часто встречаются в центральной зоне, затем в боковой шейной зоне, также часто встречаются метастазы из зон II-V.
Соавтор — д-р Ма Бен, онкологическая больница Фуданьского университета