1. Что такое гипертиреоз? Под гипертиреозом, известным как повышенное кроветворение, понимается заболевание, вызванное увеличением выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой и избытком тиреоидных гормонов в крови. 2.Каковы симптомы гипертиреоза? Типичные симптомы гипертиреоза: повышенный аппетит, учащенное опорожнение кишечника, потеря веса, учащенное сердцебиение, тремор рук, бессонница и возбуждение; признаки — увеличенные щитовидные железы, иногда выпячивание глазных яблок, в редких случаях — периодический паралич. Однако у некоторых пациентов с гипертиреозом, особенно пожилых, симптомы часто бывают нетипичными. 3.Каковы причины гипертиреоза? В соответствии с причинами гипертиреоза выделяют 3 распространенных типа: болезнь Грейвса составляет 80%, узловой токсический зоб — 10%, аденома щитовидной железы — 5%, а также более редкие типы: йодный гипертиреоз, гипофизарный гипертиреоз и гипертиреоз, связанный с хорионическим гонадотропином. 4. Что такое болезнь Грейвса? Болезнь Грейвса — причина гипертиреоза у 80% пациентов, тип гипертиреоза, который характеризуется повышенным уровнем TRAb, также известного как антитела к рецептору TSH, являющегося одним из аутоиммунных антител щитовидной железы. 5, Гипертиреоз — это «болезнь большой шеи»? «Гипертиреоз — это эндемический зоб, проявляющийся в виде толстой шеи, вызванный недостатком йода в рационе людей, проживающих в районах с дефицитом йода в природной среде из-за ограниченного уровня медицинского обслуживания в Китае в прошлом. В настоящее время, благодаря широкому использованию йодированной соли, это заболевание встречается редко. Большинство людей с гипертиреозом также имеют увеличенную щитовидную железу, но это не «болезнь большой шеи», и эти два заболевания принципиально отличаются друг от друга. 6. Что такое тиреоидит? При гипертиреозе FT3 и FT4 повышены из-за избыточной выработки гормонов; при тиреоидите также может повышаться выработка FT3 и FT4 из-за разрушения железы и повышенного выброса гормонов в кровь. Симптомы похожи, лабораторные тесты могут быть одинаковыми, но лечение совершенно разное. В большинстве случаев для их дифференциации необходимо проведение йод-анализа или ядерного сканирования щитовидной железы. 7. Что такое гипертиреоидный криз? Криз гипертиреоза, также известный как тиреоидный криз, возникает, когда тяжелый гипертиреоз не лечится или лечится неадекватно. Часто имеются провоцирующие факторы, такие как инфекция, операция, травма, психическое возбуждение и т.д. Он проявляется в виде быстрого ухудшения и усиления всех симптомов гипертиреоза, таких как высокая температура, обильное потоотделение, тахикардия, раздражительность, беспокойство, тошнота, рвота, диарея, а в тяжелых случаях — сердечная недостаточность, шок и кома. Криз при гипертиреозе — очень опасная ситуация, смертность составляет более 20%. 8.Как подтвердить диагноз гипертиреоза? Помимо типичных клинических проявлений и признаков, при диагностике гипертиреоза необходимо проверить функцию щитовидной железы: (1) FT3 — свободный три-йодтиронин, активная форма свободного тиреоидного гормона в крови; (2) FT4 — свободный тетра-йодтиронин, свободный тиреоидный гормон в крови; (3) TSH — тиреотропин в сыворотке крови, выделяемый гипофизом для стимуляции секреции тироксина щитовидной железой; (4) TPOAb — тиреоидный стимулирующий гормон, выделяемый гипофизом для стимуляции секреции тиреоидного гормона гипофизом. TPOAb — антитела к пероксидазе щитовидной железы, один из видов аутоиммунных антител щитовидной железы; (5) TGAb — антитела к тиреоглобулину, один из видов аутоиммунных антител щитовидной железы. Лабораторные тесты при гипертиреозе характеризуются повышением FT3 и FT4 и снижением TSH. Важно отметить, что при тиреоидите могут наблюдаться те же показатели, что и при гипертиреозе, поэтому для его отличия от гипертиреоза необходимо проводить отдельные исследования. Аутоиммунные антитела к щитовидной железе в пунктах 4 и 5 свидетельствуют о болезни Хашимото или аутоиммунном заболевании щитовидной железы. 9. FT3 и FT4 в норме, но TSH низкий или высокий, что не так? Нормальные FT3, FT4, низкий TSH — это субклинический гипертиреоз; нормальные FT3, FT4, высокий TSH — субклинический гипотиреоз. Субклинический гипертиреоз и субклинический гипотиреоз могут прогрессировать до клинического гипертиреоза и гипотиреоза. 10.Нужно ли мне лечение субклинического гипертиреоза или субклинического гипотиреоза? Большинство людей не нуждаются в лечении и могут регулярно проверять функцию щитовидной железы для выявления прогрессирования заболевания. Однако у некоторых пациентов с субклиническим гипертиреозом или субклиническим гипотиреозом могут наблюдаться некоторые симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, и их следует лечить. Кроме того, если значение TSH более 10 мМЕ/л или TSH менее 0,1 мМЕ/л, даже если FT3 и FT4 в норме, необходимо лечение. Для чего используется тест на поглощение йода? Это тест, позволяющий выявить причину повышенного уровня FT3 и FT4, в основном для выявления гипертиреоза и деструкции ткани щитовидной железы. В первом случае поглощение йода повышено, а во втором — понижено. 12.Что такое ядерное сканирование щитовидной железы, то же ли это, что и компьютерная томография? Ядерное сканирование щитовидной железы, также известное как ЭКТ, — это исследование, позволяющее оценить поглощение йода в ткани щитовидной железы и ее узлах. Оно обычно используется при сочетании гипертиреоза с узлами щитовидной железы или при простых узлах щитовидной железы; ЭКТ в большей степени направлена на изучение функции, а КТ — на изучение структуры, и эти два метода не заменяют друг друга. 13. В чем заключается лечение гипертиреоза? Лечение гипертиреоза включает в себя антитиреоидную терапию и симптоматическое лечение. Антитиреоидная терапия включает в себя медикаментозное лечение, лечение радиоактивным йодом, хирургическое лечение и т.д. Симптоматическое лечение включает в себя снижение частоты сердечных сокращений, коррекцию ионных нарушений, защиту функции печени и т.д. 14.Сколько существует видов противоногтевых препаратов? В настоящее время существуют два широко используемых препарата для борьбы с ногтями: метимазол и пропилтиоурацил. (1) Метимазол чаще используется населением, поскольку его нужно принимать только один раз в день, а противоногтевой эффект несколько сильнее, чем у пропилтиоурацила. Пропилтиоурацил необходимо принимать 2-3 раза в день; (2) Беременные женщины могут принимать только пропилтиоурацил, поскольку метимазол обладает явным тератогенным эффектом, что вредно для плода; (3) Проявление побочных эффектов у этих двух препаратов сопоставимо, и нет преимущества или недостатка одного над другим; 15. Как рекомендовать питание больным гипертиреозом? Нормальное потребление йода с пищей не влияет на состояние больных гипертиреозом, однако не следует употреблять продукты, богатые йодом, такие как ламинария и морская капуста. Отказ от курения и ограничение алкоголя, физические упражнения, регулярный режим труда и отдыха, сбалансированное питание — это здоровый образ жизни, который полезен при любом заболевании. 16.Что я должен сказать пациентке с гипертиреозом о беременности? Гипертиреоз оказывает негативное влияние на течение беременности, что может привести к выкидышу, преждевременным родам и т.д. Рекомендуется рассматривать возможность наступления беременности после того, как гипертиреоз будет взят под контроль, по крайней мере до тех пор, пока функция щитовидной железы не будет в пределах нормы, а прием антитиреоидных препаратов будет прекращен или антитиреоидные препараты будут применяться в минимальной дозе. 17.Как лечить гипертиреоз при беременности? При выявлении гипертиреоза во время беременности следует выбрать медикаментозное лечение, причем только пропилтиоурацилом. При этом в период лечения функцию щитовидной железы следует проверять чаще, чем у обычных пациентов. Лечение радиоактивным йодом не может применяться во время беременности. В середине беременности может быть рассмотрен вопрос о хирургическом лечении. 18. Можно ли принимать противоглистные препараты во время грудного вскармливания? Теоретически, современные исследования показали, что противоногтевые препараты безопасны для потомства. Противоногтевые препараты можно принимать во время грудного вскармливания, при этом предпочтительнее использовать метимазол и следить за состоянием щитовидной железы ребенка. Однако часто рекомендуется как можно раньше отлучить ребенка от груди, прежде чем применять противоногтевые препараты.