Существует два основных типа хирургических подходов к авульсионным переломам задней крестообразной связки большеберцовой кости: первый — артроскопическое лечение, второй — боковой задний разрез колена и фиксация. Мы обсудим реабилитационный опыт внутренней фиксации рассасывающимися гвоздями через задний подход к колену. 1. Фиксация: Выбор регулируемой фиксации скобы способствует раннему выполнению упражнений на сгибание и разгибание колена, а также может быть зафиксирован в положении разгибания после операции для предотвращения контрактуры заднего отдела колена. Существует также ряд мнений в пользу фиксации в положении сгибания колена под углом 30°. 2. Упражнения с голеностопным насосом. После пробуждения от наркоза в послеоперационный день можно выполнять упражнения на плантарфлексию и дорсифлексию голеностопного и плюснефалангового суставов. Это упражнение простое и легко выполнимое, его можно выполнять в течение всего периода постельных упражнений. 1-й день после операции 1. Упражнение на вегетативное сокращение четырехглавой мышцы: Если пациент не может хорошо сокращаться из-за боли, вы можете проинструктировать его о выполнении упражнения на здоровой стороне, чтобы помочь пораженной стороне научиться сокращаться. Сокращение в течение 5-10 секунд — расслабление в течение 5 секунд — сокращение в течение 5-10 секунд. В зависимости от физического состояния пациента можно выполнять 200-300 повторений в день в 4-5 группах. Сообщается, что если одновременно выполнять упражнения на растяжение и сокращение четырехглавой мышцы на пораженной стороне, сила сокращения четырехглавой мышцы на пораженной стороне может быть увеличена на 30%. 2, в первый послеоперационный день возможно лечение венозным насосом нижних конечностей (пневматическая циркуляция). На 3-й день после операции упражнения для поднятия прямых ног: дорсальное разгибание голеностопного сустава, нижняя конечность поднята с кровати, пятка примерно на 10 см выше кровати, настоять 5-10 секунд и затем опустить, 150-200 раз в день, группа по 50 раз, в день по 3-4 группы до полного завершения. Через 2 недели после операции были сняты швы, а через 3 недели после операции были начаты упражнения на подвижность колена. Через 3 недели после операции скобу отрегулировали до 30 градусов сгибания и выполняли упражнения на абдукцию нижних конечностей или подъем прямых ног во всех направлениях. Подвижность постепенно увеличивалась до 60 градусов в 4 недели, 90 градусов в 6 недель, 120 градусов в 8 недель, и в основном такая же, как на здоровой стороне в 12 недель. Из-за индивидуальных различий и переносимости пациентов невозможно четко следовать только этому графику, поэтому необходимо регулярно проводить амбулаторный осмотр, чтобы направлять или помогать пациентам выполнять упражнения на сгибание и разгибание. Через 8 недель после операции следует усилить упражнения на укрепление мышц, включая упражнения на поднятие прямых ног, упражнения на разгибание колена с сопротивлением и упражнения на сгибание колена с сопротивлением. Личный опыт до заживления перелома не тревожит раннее отягощение, когда нога на земле трудно контролировать мышечную силу вращательной деятельности, не способствует заживлению перелома, может быть оказана помощь двойными костылями под операционной конечностью без отягощения при ходьбе. Согласно обзору, частичную переноску веса следует начинать с 8 недели после операции, не более 1/3 веса тела, а полную переноску веса следует начинать с 12 недели после операции. Гипс должен быть снят как минимум к 6 неделе после операции. Регулируемые брейсы можно использовать до 8 недель после операции и носить при чрезмерной активности с 8 до 12 недель, а после 12 недель брейсы практически не нужны. Что касается чрезмерной активности, коленный сустав может стать болезненным и даже опухнуть при чрезмерной активности или чрезмерных силовых упражнениях. Послеоперационные реабилитационные упражнения напрямую определяют исход операции и не менее важны, чем само хирургическое лечение, поэтому и пациенты, и врачи должны уделять им особое внимание, особенно врачи. Поскольку они заняты стационарными больными и часто не могут эффективно руководить упражнениями пациентов, выписанных из больницы, необходим их пересмотр. Конкретный процесс реабилитации должен варьироваться в зависимости от состояния, интраоперационной ситуации, стиля хирургического вмешательства и внутренней фиксации, а также должен быть разработан в отношении самого пациента.