Большинство людей не задумываются о вывихах и считают, что если они просто «защелкнутся» на место, то все будет в порядке. На самом деле, каждый раз, когда происходит вывих плечевого сустава, сустав травмируется, что приводит к дальнейшему разрыву связки гленоидной лабрумы или сухожилий вращательной манжеты, ослаблению капсулы сустава, износу суставного хряща и даже повреждению и переломам костей, что приводит к раннему развитию остеоартрита плечевого сустава. Пациенты с повторными вывихами плеча не могут выполнять тяжелую работу и заниматься большинством видов спорта, что, несомненно, оказывает очень большое влияние на состояние пациента. К вывихам суставов после вправления следует относиться серьезно Молодые люди склонны к привычным вывихам, и исследования показали, что чем моложе вы были, когда произошел первый вывих, тем больше вероятность его повторения. Например, после переднего вывиха плеча в возрасте до 20 лет вероятность повторного вывиха достигает 90%, а риск повторного вывиха в 12,7 раза выше, чем у пациентов старше 20 лет! Таким образом, можно с уверенностью сказать, что у молодых, спортивных людей с вывихом плеча очень высок риск привычного вывиха, если им не будет оказано своевременное лечение! Основные меры включают: проведение рентгенографии для исключения переломов, повреждений вращательной манжеты и других осложнений; ношение плечевого и локтевого пояса в течение 3-4 недель; укрепление стабильности и подвижности плеча с помощью функциональных упражнений для соответствующих групп мышц, чтобы избежать тугоподвижности. У пожилых пациентов, если после вправления плечевой сустав по-прежнему болезненный, а плечо слабо поднимается, скорее всего, это разрыв вращательной манжеты, что необходимо подтвердить с помощью МРТ. Таким пациентам для восстановления часто требуется малоинвазивная операция по восстановлению вращательной манжеты. Почему происходит привычный вывих плечевого сустава? Плечевой сустав имеет «большую головку с маленьким гленоидом и неглубоким основанием», что обеспечивает широкий диапазон движения головки плечевой кости, но также делает ее подверженной вывиху. Из-за отсутствия костной фиксации головки плечевой кости гленоидом лопатки, ее стабильность может быть достигнута только с помощью «мягкого» подхода, полагаясь в большей степени на мягкие ткани, такие как мышцы, гленоидные губы и связки. Во-первых, четыре мышцы вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в трех направлениях: переднем, верхнем и заднем. Их совместная сила формирует чистую силу на плечевой сустав, и пока эта чистая сила находится в пределах лопаточно-гленоидного комплекса, плечевой сустав стабилен; в противном случае возможен вывих плечевого сустава. Кроме того, гленоид лопатки окружен гленоидной пластинкой и прикреплен к связкам капсулы сустава, образуя чашеобразную гленоидную ямку, твердую в центре и мягкую вокруг. При нормальных обстоятельствах капсула закрыта, и небольшое количество суставной жидкости связывается внутри, создавая отрицательное давление, которое всасывает головку плечевой кости, так называемый механизм гленогуморальной присоски, который фактически аналогичен водяным пробкам, проходящим через унитаз. При первом вывихе плеча насилие часто вызывает разрыв гленоидной лабрумы и вращательной манжеты (разрыв гленоидной лабрумы также известен как травма Банкарта), и даже может оторваться кусочек костной лопаточной гленоиды, образуя костную травму Банкарта. Разорванный капсульный комплекс гленоидной лабрумы часто трудно заживает из-за контрактуры, образуя постоянную трещину спереди или деформированное заживление под передней лопаточной гленоидой, и механизм присоски нарушается, и когда плечо снова Когда плечо снова отводится и вращается, «чистая гленогумеральная сила» может легко прорвать передние и нижние слабые места лопаточной гленоиды, что приведет к повторному вывиху. Кроме того, вывихнутая головка плечевой кости часто застревает в передне-нижней части гленоида лопатки, при этом задняя верхняя часть головки плечевой кости и передняя нижняя часть гленоида лопатки сдавливают друг друга, создавая «травму поцелуя», которая даже после вправления все равно оставляет «засос» отсутствующей кости, что может быть опасно для кости; У пациентов с повторными вывихами засосы становятся все глубже и глубже, что в медицине известно как «биполярный дефект костной ткани», и у пациентов с таким биполярным дефектом костной ткани более вероятно, что головка плечевой кости выйдет из дорожки движения на лопаточно-гленоидном суставе во время движения плеча (так называемый «сход головки плечевой кости с дорожки») и произойдет повторный вывих. «) и повторного вывиха. Привычные вывихи необходимо лечить на ранней стадии. Пациентам с рецидивирующими вывихами плеча, особенно молодым людям, спортсменам, пожилым людям с сочетанными повреждениями вращательной манжеты или людям специализированных профессий, таких как военные или полицейские, часто рекомендуют как можно раньше сделать операцию. При хирургическом лечении и регулярной послеоперационной реабилитации большинство пациентов могут восстановить стабильность плечевого сустава и со временем вернуться к спорту или работе.