Существует два подтипа делирия, основанных на изменении психомоторной активности. Гипоактивный подтип характеризуется психомоторной заторможенностью, сонливостью и снижением возбуждения. Гиперактивный подтип часто отличается повышенной бдительностью и возбуждением, с выраженной вегетативной гиперактивностью. Кроме того, бред и нарушения восприятия, такие как галлюцинации, чаще всего наблюдаются при гиперактивном подтипе. Около половины пациентов с делирием являются смешанными, с компонентами обоих подтипов или колеблющимися между ними. Только около 15% пациентов являются строго гиперактивными. Те, кто моложе, имеет гиперактивный подтип и этиология связана со злоупотреблением психоактивными веществами, имеют более короткий срок пребывания в больнице и лучший прогноз. Распространенные нарушения включают синдром слабоумия, манию и депрессию. Ухудшение психомоторной активности — это подтип делирия с 2 типами делирия, основанными на измененной психомоторной активности. Основными причинами являются нарушения обмена веществ, интоксикация и отмена лекарств, инфекции и лихорадка, острый инсульт и эпилептические нарушения, вызванные различными факторами. Инсультный делирий является неспецифическим последствием любого острого инсульта, но спутанность сознания часто проходит в течение 24-48 часов после инфаркта мозга. Стойкий делирий может быть вызван атопическими инсультами, включая окклюзию правой средней мозговой артерии, повреждающую лобную и заднюю теменную области, и окклюзию задней мозговой артерии, приводящую к двустороннему или левостороннему поражению затылочно-темпоральной области (сфеноидальной извилины). Последнее поражение, которое часто затрагивает правое полушарие, может развиваться медленно и приводить к ажитации, изменениям поля зрения и даже синдрому Антона (отрицание зрительного дефицита). Делирий также может возникать после окклюзии передней мозговой артерии или разрыва аневризмы передней коммуникативной артерии, вовлекающей переднюю часть поясной извилины и френовую область. Делирий часто встречается у пожилых людей с переломами и наблюдается у 50% пациентов, госпитализированных с переломами бедра. Ортопедические пациенты с подозрением на жировую эмболию должны быть проверены на наличие жира в моче, мокроте или спинномозговой жидкости. Анемия, тромбоцитопения и диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС) при гематологических заболеваниях могут привести к делирию. Наконец, тепловой удар, поражение электрическим током и жара также могут быть причинами делирия.