В норме каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается один фолликул. Обычно диаметр зрелого фолликула составляет 18-25 мм. Фолликул считается зрелым, если его диаметр достигает 18 мм и более. Однако существуют индивидуальные вариации: некоторые фолликулы высвобождают яйцеклетку при достижении 15 мм, а другие — только при достижении 25 мм. Фолликулы могут контролироваться клинически с помощью УЗИ. В норме в начале каждого менструального цикла одновременно развивается несколько фолликулов, но обычно созревает только один фолликул, называемый доминантным, а остальные фолликулы последовательно атрезируются. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить небольшие фолликулы в яичниках на 3-5-й дни менструального цикла, и в дальнейшем доминантный фолликул постепенно увеличивается в размерах. К моменту, когда фолликул достигает диаметра 18 мм и более, он становится зрелым, и овуляция может произойти в любой момент. У женщин с регулярным менструальным циклом мониторинг овуляции обычно начинается за 4-5 дней до овуляции, например, если менструальный цикл составляет 28 дней, мониторинг начинается на 9-й день менструации, а УЗИ проводится каждые два дня для измерения размера доминантного фолликула. В норме фолликулы растут со скоростью 2 мм в день. Если фолликул вырастает до 18 мм и более, овуляция может произойти в любой момент, и шансы на зачатие в это время будут выше. Если УЗИ показывает, что на одном или обоих яичниках имеется ≥12 или более мелких фолликулов, то это может свидетельствовать о наличии синдрома поликистозных яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, характеризующееся гиперандрогенизмом, нарушением овуляции и поликистозными изменениями яичников, часто встречающееся у женщин подросткового и фертильного возраста и проявляющееся удлиненным или аменорейным менструальным циклом, уменьшением менструального потока, ожирением, гирсутизмом различной степени и акне. Из-за отсутствия овуляции многие женщины страдают бесплодием. При наличии любого из этих проявлений рекомендуется обратиться в больницу и пройти обследование на уровень гормонов, сахара в крови и инсулина для полной оценки состояния. Лечение синдрома поликистозных яичников является сложным и лучше всего проводится под наблюдением врача. Женщины, нуждающиеся в контрацепции, могут принимать оральные контрацептивы или оральный прогестерон для регулирования менструации во второй половине менструального цикла. Если вы планируете забеременеть, то можете регулировать менструацию с помощью стимуляторов овуляции. При сочетании гирсутизма и акне можно принимать пероральный дистрофин-35, который также является противозачаточным средством и обладает лучшим андроген-снижающим эффектом. При сочетании ожирения и инсулинорезистентности пациентки могут получать лечение метформином. Пациенткам с синдромом поликистозных яичников следует также скорректировать образ жизни: контролировать питание, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и употребления алкоголя.