Недавно ко мне обратились несколько пациентов по поводу пиелонефрита, при комплексном обследовании не было выявлено, что у них имеется обструкция мочевыделительной системы, при тщательном расспросе анамнеза выяснилось, что у них есть привычка задерживать мочу. Задержка мочи может показаться мелочью, но за физиологической функцией мочевыделительной системы человека стоит большое влияние, она не только даст мочевому пузырю и окружающим его органам (простате, тканям таза) привести к неблагоприятным последствиям, но и в конечном итоге вызовет нарушение функции почек. Почему задерживать мочу — очень вредная привычка? Мочевой пузырь человека фактически представляет собой большой участок гладкой мускулатуры мочевого пузыря со слоем слизистой оболочки и небольшим количеством желез на его поверхности. Гладкая мускулатура мочевого пузыря обладает большой эластичностью, и он может расширяться, как кожаный пузырь, выполняя роль временного резервуара для временного хранения мочи. Мочевой пузырь по мочеточникам соединен с почками, под уретрой и простатой прилегает к мочевому пузырю, при его повреждении травмируется не только мочевой пузырь, но и приводят к поражению почек, простаты еще к поражению всех органов малого таза. Длительное удержание мочи не является проявлением настойчивости человека, его воздействие на мочевыделительную систему человека является комплексным, его особенность и сложность проявляется в следующих аспектах: 1, повреждение мочевого пузыря Нормальное давление на стенку мочевого пузыря ограничено, мочевой пузырь обычно может выдержать состояние мочевого пузыря около 0-15 сантиметров водяного столба (cmH2O), давление обычно не превышает 25 сантиметров водяного столба. Поскольку основной функцией мочевого пузыря является хранение мочи, обычно требуется поддерживать в нем состояние низкого давления, и только в таком состоянии моча, вырабатываемая почками, может беспрепятственно поступать в мочевой пузырь. В фазе опорожнения мышцы мочевого пузыря сокращаются, и давление в нем превышает давление в уретре, что позволяет вывести мочу, и в это время, хотя давление может достигать 70-90 см вод. ст. на короткий промежуток времени, моча не возвращается в почки ретроградно из-за особой структуры в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (описано в следующем параграфе). В нормальных физиологических условиях выстилка мочевого пузыря выделяет ряд иммунологических антител для защиты местной слизистой оболочки от экзогенной бактериальной инвазии. Если у вас выработалась привычка долго задерживать мочу, в мочевом пузыре оказывается слишком много мочи, больше, чем в норме может выдержать стенка мочевого пузыря, кроме того, сама выстилка мочевого пузыря травмируется, способность мочевого пузыря к самозащите снижается или утрачивается, бактерии могут воспользоваться ситуацией, провоцируя цистит. Реснички некоторых патогенных бактерий могут также прикрепляться к слизистой оболочке мочевыводящих путей и подниматься по мочеточникам в почечные лоханки, вызывая пиелонефрит. При длительном хранении мочи часто наблюдаются такие симптомы, как боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, гематурия и т.д., а еще хуже — сочетание длительных рецидивирующих инфекций мочевых путей, что в конечном итоге приводит к нарушению функции почек или даже уремии. 2, повреждение сфинктера мочевого пузыря Мочевой пузырь и мочеточники соединяют две небольшие, но чрезвычайно важные по своей функции мышцы, в медицине называемые сфинктерами мочевого пузыря. Их роль заключается в том, что при переполнении мочевого пузыря они выполняют роль одностороннего клапана, препятствующего обратному оттоку мочи в почки. При длительном удержании мочи давление в мочевом пузыре повышается, и сфинктер мочевого пузыря длительное время находится под высокой нагрузкой, что чревато необратимыми повреждениями, приводящими к нарушению его функции как одностороннего клапана. После возвращения мочи из мочевого пузыря в почки содержащиеся в ней вещества инородного происхождения повреждают почки, что в медицине называется рефлюкс-нефропатией. Ее клиническими признаками являются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, прогрессирующая почечная недостаточность с повышением артериального давления, анемия. Многие пациенты с диагнозом так называемого хронического пиелонефрита, не выздоравливающие после перенесенного заболевания, на самом деле являются именно этим типом заболевания. В месте соединения мочевого пузыря и уретры находится аналогичная структура, называемая уретральным сфинктером, который также выполняет функцию клапана, не позволяющего моче легко вытекать из мочевого пузыря. Длительное задержание мочи также может привести к его повреждению, в результате чего вы не сможете сдерживать мочу, что приведет к возникновению недержания мочи. 3, нарушая нормальный физиологический рефлекс мочеиспускания Процесс мочеиспускания у человека контролируется сложной рефлекторной деятельностью центральной нервной системы, этот рефлекс очень уникален, в медицинской физиологии называется регуляцией положительной обратной связи. Иными словами, как только возникает желание помочиться, мозг дает команду опорожнить мочевой пузырь как можно скорее, а не после мочеиспускания мозг не забирает назад эту команду, поэтому большинство людей при внезапном прерывании процесса мочеиспускания испытывают очень неприятные ощущения именно по этой причине. При длительном принудительном мочеиспускании нормальные физиологические рефлексы становятся замедленными или ненормальными, следствием чего часто бывает повторное мочеиспускание, но просто не удается решить проблему с мочой; или повторное учащение мочеиспускания, симптомы раздражения мочевыводящих путей, но анализ мочи — нормальное явление. 4, причина других заболеваний Длительное удержание мочи приводит к снижению эластичности гладкой мускулатуры мочевого пузыря, отсутствию напряжения в самом мочевом пузыре, что приводит к слабости мочевого пузыря, клиническим проявлениям задержки мочи или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. У мужчин задержка мочи также приводит к застою мочи в предстательной железе и вызывает острый и хронический простатит, у женщин — к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза. 5, усугубление исходного заболевания Хронические заболевания почек или сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания в состоянии удержания мочи вызывают резкое повышение артериального давления и сердечно-сосудистую и цереброваскулярную ишемию, провоцируя инфаркт или инсульт и другие серьезные последствия. Поэтому задержка мочи кажется повседневной мелочью, но влияние на здоровье человека имеет далеко идущие последствия, это не кажущаяся настойчивость, а вредная для здоровья человека привычка, длительное сохранение которой приведет к серьезным негативным последствиям для мочевого пузыря и всего мочевыводящего тракта и окружающих органов. Как только вы узнали об этом, исправьте это как можно скорее.