Выбор послеоперационной адъювантной химиотерапии для пожилых пациентов с раком толстой кишки III стадии был спорным. В эпоху FU/оксалиплатина данные ACCENT и анализ подгрупп исследования MOSAIC показали, что оксалиплатин не дает дополнительной пользы пожилым пациентам, а исследование NO16968 2010 года показало, что оксалиплатин-содержащая схема XELOX также дает пользу пациентам с раком толстой кишки III стадии старше 65 лет. Исследование Kahn и др., проведенное на пациентах из местных сообществ, представляет собой другую перспективу и может дать полезную пищу для размышлений. Исследование показало, что возраст и основное состояние здоровья были основными факторами, влияющими на проведение адъювантной химиотерапии для пациентов, причем врачи предпочитали лечить более здоровых пожилых пациентов. Кроме того, пациенты старше 65 лет чаще прекращали химиотерапию раньше времени, но, к сожалению, в исследовании не рассматривались причины прекращения лечения. Кроме того, выбор режима химиотерапии также был значительно связан с возрастом, причем переносимость и безопасность для пожилых пациентов оставались основным фактором, а LCAE в первую очередь был связан с получением адъювантной химиотерапии. Интересно, однако, что исследование показало, что среди четырех различных возрастных групп, получавших химиотерапию, у лиц старше 75 лет было меньше всего LCAE вследствие химиотерапии, что, возможно, связано с относительно лучшим основным состоянием здоровья тех, кто получал химиотерапию у пожилых пациентов, а также с инициированным врачом ранним прекращением химиотерапии для снижения LCAE. В данном исследовании у пожилых пациентов с раком толстой кишки III стадии чаще всего не проводилась адъювантная химиотерапия, монотерапия без платины и некачественная продолжительность химиотерапии, которые, как считается, в равной, а возможно, и в большей степени распространены в Китае. Поэтому я согласен с призывом автора расширить критерии включения и включить в исследование больше пожилых пациентов, в том числе с неосложненной патологией, чтобы получить более научные и объективные данные для руководства клинической практикой. Поскольку в данной статье нет анализа долгосрочной эффективности, неизвестно, повлияет ли этот укороченный режим, не содержащий платины, на эффективность. По мнению автора, хотя возраст не должен быть ограничивающим фактором при выборе схем адъювантной химиотерапии для пожилых, общее физическое состояние и сопутствующие заболевания могут быть более важными, и, возможно, только та химиотерапия, которая не приводит к значительному увеличению токсичности или снижению интенсивности дозы, принесет реальную пользу пациентам, и оксалиплатин не следует исключать только из-за возраста. Внимательное наблюдение и своевременное лечение клиницистами осложнений, связанных с химиотерапией, во время химиотерапии для улучшения переносимости и обеспечения успешного завершения полного курса химиотерапии могут быть важными предпосылками для получения пользы от адъювантной химиотерапии.