Для семейного ухода за пациентами с болезнью Паркинсона необходимо дать следующие рекомендации: 1. Болезнь Паркинсона является хроническим заболеванием, но при прогрессирующем обострении у некоторых пациентов может развиваться очень быстро. Поэтому при раннем обращении и необходимости длительной медикаментозной терапии следует обращать внимание на наблюдение за приемом пациентом лекарств и их побочными эффектами, чтобы способствовать своевременной корректировке врачом дозировки и вида препарата. Поощряйте пациентов раннего возраста к более активным физическим упражнениям, старайтесь продолжать работать, развивать хобби. 3. Активно выполнять функциональные упражнения, особенно тренировку осанки и походки. Старайтесь предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять повседневные действия, но при этом уделяйте внимание защите пациента и предотвращению его падений. 4. Ешьте больше овощей, фруктов или меда для предотвращения запоров; избегайте стимулирующей пищи, табака, алкоголя и т.д. 5.Для поздних лежачих больных следует помогать им старательно переворачиваться, больше пассивных движений в постели, чтобы предотвратить крепитацию суставов, образование декубитных язв и возникновение пневмонии при падении. На ранней стадии заболевания пациент способен к самостоятельной жизни, и его сестринский уход в основном заключается в руководстве и помощи в решении жизненных трудностей; на поздних стадиях, когда пациент прикован к постели, его сестринская задача становится все более тяжелой. Сестринский уход за пациентами с болезнью Паркинсона в целом должен уделять внимание следующим вопросам: (1) уделять внимание диете и питанию: (1) в соответствии с возрастом пациента, уровнем его активности давать достаточное количество общих калорий, диетическое внимание уделять обеспечению сахаром, белком, растительным маслом, меньше употреблять животный жир. Для лиц, принимающих допаминовую терапию, рекомендуется ограничить потребление белка. Белок может влиять на терапевтический эффект дофамина. Потребление белка ограничивается до менее 0,8 г на килограмм массы тела в сутки, всего около 40-50 г в сутки. В пределах этого ограничения следует употреблять больше молока, яиц, мяса, соевых продуктов и других высококачественных белков. Умеренное потребление морепродуктов, способных обеспечить организм высококачественным белком и ненасыщенными жирными кислотами, способствует профилактике и лечению атеросклероза. ② Поступление неорганической соли, витаминов, пищевых волокон должно быть достаточным. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, которые могут обеспечить организм различными витаминами, а также способствовать перистальтике кишечника, профилактике и лечению запоров. Пациенты сильно потеют, следует обратить внимание на дополнительное употребление воды. ③ Пища должна быть тонкой и мягкой, легко перевариваться, легко жеваться и глотаться, подаваться в виде полужидкой или мягкой пищи. ④ Диета должна быть легкой, с меньшим содержанием соли; запрещается курение, алкоголь и стимулирующие продукты, такие как кофе, чили, горчица и карри. Необходимо обеспечить достаточное количество воды. (2) Руководство и помощь в жизни: на ранней стадии заболевания у пациента нет препятствий для выполнения двигательных функций, и он может настаивать на определенном труде. Пациента следует проинструктировать о необходимости как можно чаще участвовать в различных видах деятельности и настаивать на функциональных упражнениях для суставов конечностей. По мере развития заболевания двигательная функция пациента в той или иной степени нарушается, а способность к самообслуживанию значительно снижается. В это время целесообразно обратить внимание на безопасность жизнедеятельности пациента, ходить с тростью, помогающей при ходьбе. Если пациенту трудно приседать и вставать в туалете, то для дефекации в положении сидя можно подставить высокий табурет. Если пациент неуклюж и часто допускает ошибки, остерегайтесь столовых приборов во время еды. Если пациент не в состоянии есть, кто-то должен покормить его супом и рисом. Тем, кто испытывает трудности при надевании и снятии одежды, застегивании пуговиц, завязывании ремней и шнурков, следует помочь. (3) Усиление функциональных упражнений конечностей: на ранней стадии заболевания следует придерживаться определенной степени физической активности, проявлять инициативу в выполнении функциональных упражнений конечностей, суставы конечностей должны выполнять максимальный диапазон сгибания, разгибания, вращения и других действий для предотвращения контрактуры конечностей, возникновения тугоподвижности суставов. Пациентам на поздних стадиях заболевания следует выполнять пассивные упражнения для конечностей, массаж мышц и суставов, способствующий улучшению кровообращения в конечностях. (4) Профилактика осложнений: обратите внимание на температуру, влажность, вентиляцию и освещение помещения. Увеличивайте или уменьшайте количество одежды в зависимости от сезона, климата, погоды и т.д., а также определяйте способ и интенсивность активного отдыха. Все перечисленные меры позволяют эффективно предотвратить простудные заболевания. Лежачие больные в поздних стадиях заболевания должны вовремя переворачиваться и тщательно ухаживать за кожей, чтобы предотвратить пропитывание мочой и калом и образование пролежней. Пассивное движение конечностей, укрепляющий массаж мышц и суставов имеют большое значение для профилактики и отсрочки развития остеоартрозных осложнений. В сочетании с уходом за полостью рта переворачивание и постукивание по спине предотвращают аспирационную пневмонию и крупозную пневмонию. (5) Психологическая помощь: психологические особенности пациентов с болезнью Паркинсона: болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующий процесс, на ранней стадии заболевания пациент обладает определенной трудоспособностью, может позаботиться о себе, тремор незначителен, сам пациент, как правило, не слишком обращает на него внимание, и особого психологического беспокойства не возникает. По мере прогрессирования заболевания пациент постепенно теряет трудоспособность, значительно снижается его способность заботиться о себе, он постепенно становится психически и эмоционально подавленным, испытывает тревогу и депрессию, проводит все свое время в беспокойстве, вздохах, теряет интерес, теряет уверенность в работе, учебе, семье, будущем, часто имеет понятие самобичевания и низкой самооценки, считает, что потерял трудоспособность и стал инвалидом. При обострении заболевания у больного появляется тусклое выражение лица, психическое безразличие, «маска лица», однотонность голоса, речь прерывистая, а общение с окружающими снижает способность некоторых больных осознавать конечный неблагоприятный исход заболевания, у большего количества порождает страх или отчаяние. К поздней стадии заболевания пациенты не могут самостоятельно заботиться о своей жизни, могут порождать пессимизм и мизантропию. Психологическая помощь больным болезнью Паркинсона: психологические факторы играют важную роль в процессе лечения и восстановления.