На первый взгляд, свинка и фертильность не идут рука об руку, не так ли? Действительно ли между ними может быть связь? Ответ — да, поэтому, когда речь заходит о связи между ними, самое время поговорить о вирусе паротита, главном виновнике паротита. Паротит подразделяется на бактериальный паротит и вирусный паротит. Вирусный паротит, также известный как свинка, вызывается вирусом паротита, и человек является его единственным естественным носителем. Он характеризуется неопухолевым опуханием околоушной железы и может поражать различные железистые ткани или нервную систему и почти все органы, такие как печень, почки, сердце и суставы, и часто может приводить к таким осложнениям, как менингоэнцефалит, орхит, овариит и панкреатит. Процесс протекает следующим образом: сначала вирус поражает слизистую оболочку верхнего века и реплицируется в ее эпителии. Затем реплицированный вирус попадает в кровь, образуя виремию, которая оседает в эндотелии околоушных канальцев, что и вызывает паротит. Затем вирус продолжает реплицироваться и размножаться в кровотоке, образуя вторую виремию, которая инфицирует другие органы, например, яички. Поэтому паротит может вызвать паротитный орхит, который очень часто встречается у мужчин-подростков и взрослых. Хотя паротит проходит самостоятельно, повреждение тканей яичек необратимо. В начале заболевания пациенты испытывают боль в яичках, отек, покраснение кожи мошонки и повышение температуры кожи, атрофия яичек после острой фазы происходит примерно у 30%-50% пациентов. Из них примерно у 13% пациентов наблюдается снижение фертильности, а у 30%-87% пациентов с двусторонним паротитным орхитом наблюдается мужское бесплодие, что в определенной степени снижает репродуктивную функцию мужчины и в тяжелых случаях приводит к азооспермии. Паротитный орхит тесно связан с мужской репродуктивной функцией, и для этого состояния не существует эффективного метода защиты фертильности. У многих пациентов развивается сперматогенная дисфункция даже после агрессивного лечения в острой фазе. Поэтому важно раннее выявление и раннее вмешательство. У детей младшего возраста после подтверждения инфицирования вирусом паротита следует постоянно наблюдать за изменениями консистенции и объема яичек и проводить соответствующее симптоматическое лечение на ранних стадиях патологии яичек.