Эпилепсия — это внезапное, рецидивирующее и преходящее нарушение функции мозга, вызванное аномальными разрядами нервных клеток в мозге, которое может проявляться в виде двигательных, сенсорных нарушений, нарушений сознания и психических дисфункций. Причины эпилепсии сложны и включают генетические факторы, родовые травмы, аномальное развитие коры головного мозга, опухоли мозга, травматические повреждения мозга, инфекции, цереброваскулярные заболевания, метаболизм и отравления.
По оценкам Международной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией. Согласно последним данным отечественной статистики, заболеваемость эпилепсией составляет 28,8/100 000 в год, а распространенность — 6,8 на 100 000, поэтому в Китае насчитывается около 9 миллионов человек с эпилепсией, из которых 20-30% страдают лекарственно-рефрактерной эпилепсией и нуждаются в хирургическом лечении.
Что должны делать члены семьи в случае припадка?
Члены семьи должны внимательно наблюдать за симптомами припадка, включая ауру и движения тела, и записывать их, чтобы помочь врачу поставить диагноз.
2. в случае большого припадка пациента следует быстро уложить на спину, чтобы предотвратить внезапное падение на землю и травмирование головы или тела; повернуть голову пациента в сторону, чтобы дыхательные выделения вытекали естественным путем, и расстегнуть пуговицу на шее пациента, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми; защитить язык, лучше всего поместив полотенце между верхними и нижними коренными зубами пациента, когда появляется аура, чтобы предотвратить прокусывание языка, и не вырывать его. Пациент должен находиться под наблюдением до прихода в сознание после прекращения судорог, чтобы предотвратить самоповреждения, случайные травмы, травмирование других людей и разрушение предметов.
Пациент оправится от припадка примерно через одну-две минуты, но если возникают две ситуации, пациента необходимо доставить в больницу: (а) Все тело остается неподвижным более 5-10 минут. (b) Если пациент не просыпается после большого припадка, а затем у него появляются судороги конечностей.
4. оказать пациенту адекватную моральную поддержку и помочь ему укрепить уверенность в преодолении болезни.
Своевременное и регулярное лечение
Если припадок подтверждается ЭЭГ после двух или более приступов, его следует лечить официально. Медикаментозное лечение является основным методом лечения эпилепсии, и основными принципами, которым необходимо следовать, являются.
1. диагноз эпилепсии должен быть ясным.
2. регулярное и рациональное использование лекарств.
3. индивидуальное медикаментозное лечение.
4. Необходимо следить за уровнем крови.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение эпилепсии направлено на медикаментозную рефрактерную эпилепсию и включает хирургическое удаление очагов поражения, блокирование эпилептических путей передачи или снижение возбудимости коры головного мозга для уменьшения или устранения припадков.
Существуют различные виды хирургического лечения эпилепсии.
(1) резекция эпилептогенного очага.
(2) каллозотомия мозолистого тела.
(3) Множественное рассечение субмуральной поперечной клетчатки.
(4) Стереотаксическая хирургия разрушения мозга.
(5) хроническая стимуляция блуждающего нерва.
(6) глубокая электростимуляция мозга и т.д.
Наиболее идеальным и эффективным методом является резекция эпилептогенных очагов, которая является одним из всемирно признанных методов, но предпосылкой для хирургического лечения эпилептогенных очагов является точная локализация эпилептогенного очага и функциональной зоны коры.
Основными основаниями для локализации эпилептогенного очага и основными методами локализации корковых функций являются.
(1) клинические симптомы во время припадков.
(2) видеоэлектроэнцефалографический мониторинг (В-ЭЭГ) дальнего действия.
(3) снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения, и
(4) магнитоэнцефалография (МЭГ), магнитоэнцефалография
(5) ПЭТ/СПЭКТ.
(6) функциональная МРТ (фМРТ),.
(7) закапывание внутричерепных электродов, запись внутричерепной ЭЭГ на большом расстоянии.
(8) электрическая стимуляция для локализации распределения корковых функций, таких как речевые, сенсорные, моторные и т.д.
Послеоперационные меры предосторожности
1. необходимость продолжать принимать лекарства по назначению врача после операции и придерживаться их приема более 3 лет.
2.Регулярный контроль концентрации препарата в крови, функции печени и почек, а также рутинного анализа крови.
3.Регулярная повторная проверка В-ЭЭГ.
4. если через 3 года после операции приступов не будет, то под руководством врача можно уменьшить дозу лекарств.