Многие пациенты с раком щитовидной железы в большей или меньшей степени озадачены тем, почему они должны принимать эвгенол в течение длительного времени после операции по удалению рака щитовидной железы, есть ли какие-либо токсические побочные эффекты от его длительного приема, нужно ли прекратить прием эвгенола во время беременности и т.д.
Несколько терминов.
Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо объяснить несколько основных медицинских вопросов и, возможно, использовать жаргон.
1. щитовидная железа и тиреоидные гормоны: щитовидная железа — важнейший орган человеческого организма, начиная с плода и до старости. Основная функция щитовидной железы заключается в выработке тиреоидных гормонов. Функция гормонов щитовидной железы заключается в том, чтобы способствовать развитию организма и регулировать метаболизм многих веществ в организме, среди прочего. При недостатке гормонов щитовидной железы плод будет деформирован, остановится в развитии и произойдет выкидыш; у взрослых возникнут различные заболевания замедленного обмена веществ: например, гиперлипидемия, отеки, недостаток энергии и даже депрессия различной степени. Если гормонов щитовидной железы слишком много, это также может привести к состоянию повышенного метаболизма (широко известному как гипертиреоз), такому как потеря веса, высокая энергия, бессонница, раздражительность, учащенное сердцебиение и даже остеопороз.
2, таблетки левотироксина и эутироксина: левотироксин — это синтетический тироксин (основной компонент — натриевая соль тетрайодтиронина, L-T4). Он легко усваивается и используется человеком для получения эффектов, аналогичных эффектам гормонов щитовидной железы человека, т.е. он может заменить утраченные или отсутствующие гормоны щитовидной железы. Эвгенол — это наиболее часто используемая синтетическая форма гормона левотиреоида. Это таблетки левотироксина натрия, производимые компанией Merck в Германии. Эутироксин относится к таблеткам левотироксина натрия компании Merck. Помимо Эутироксина, в стране и за рубежом доступны и другие таблетки левотироксина натрия, такие как Ретисол, Вольтаренол и Гаханг.
3. дифференцированный рак щитовидной железы (сокращенно ДРЩЖ): дифференцированный рак щитовидной железы относится к раку щитовидной железы, при котором раковые клетки имеют некоторые функции щитовидной железы, например, функцию синтеза тиреоидных гормонов, а также подвержены регуляции человеческих гормонов. Два распространенных типа дифференцированного рака щитовидной железы — папиллярный и фолликулярный.
4. Нейро-эндокринная ось: секреция гормонов в организме регулируется таким образом, чтобы их не вырабатывалось слишком много или слишком мало. Для этого регулирования требуется структура мозга организма. Когда гормонов вырабатывается недостаточно, мозг посылает сигналы (например, тиреотропный стимулирующий гормон, сокращенно TSH) для поддержания активности эндокринных органов, таких как щитовидная железа, в результате чего количество клеток щитовидной железы увеличивается и функция щитовидной железы становится активной.
Почему мне нужно принимать гормоны щитовидной железы в течение длительного времени?
Пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы обычно удаляют щитовидную железу (либо всю, либо сохраняют небольшую ее часть). После удаления общее количество и качество щитовидной железы значительно уменьшается, что, в свою очередь, снижает функцию щитовидной железы и оставляет организм с дефицитом тиреоидных гормонов. Для поддержания ежедневных потребностей организма необходимо ежедневно принимать дополнительные синтетические добавки тиреоидных гормонов, чтобы компенсировать недостаток выработки тиреоидных гормонов.
Поэтому послеоперационные пациенты с раком щитовидной железы должны будут принимать тиреоидные гормоны в течение длительного времени.
Кроме того, раковые клетки в дифференцированном раке щитовидной железы имеют определенные функции как клетки щитовидной железы, если в организме достаточно или даже избыточно гормона щитовидной железы, остаточные клетки щитовидной железы или раковые клетки будут подавлены функцией и «не должны работать». «В конце концов, опухолевые клетки будут постепенно уменьшаться, если они не работают, таким образом, достигается цель лечения и предотвращения рецидива опухоли. В медицинской терминологии это называется терапией подавления TSH.
Дозировка и применение левотироксина (эвгенола).
В соответствии с вышесказанным, пациентам после операции по удалению рака щитовидной железы необходимо принимать достаточное количество тироксина в течение длительного времени. Сколько следует принимать?
Существует международная рекомендация. Однако важно отметить, что у каждого человека разная эффективность поглощения, размер, худоба и другие типы тела. Возможны некоторые различия в дозе, необходимой для каждого человека. Поэтому не все принимают по 2 таблетки эвгенола, некоторым достаточно 1,5 таблетки, а другим требуется 3 таблетки. Это так же различно, как и размер порции у каждого человека, и нет необходимости суетиться по этому поводу.
Для отдельных пациентов доза L-T4 в супрессивной терапии — это доза, необходимая для достижения их цели по подавлению TSH. У пациентов с ДТЗ, у которых произошел полный клиренс щитовидной железы, доза L-T4 для супрессивной терапии обычно выше, чем только заместительная доза, в среднем около 1,5-2,5 мкг/кг/день. У пожилых пациентов (особенно старше 80 лет) доза L-T4 для достижения супрессии ТТГ на 20-30% ниже, чем у молодых пациентов, поскольку скорость периферической деградации тиреоидных гормонов у пожилых людей выше, чем скорость перорального всасывания. уменьшается. Важно прислушиваться к советам специалиста по заболеваниям щитовидной железы относительно точной дозировки и не сравнивать пациентов друг с другом. Поскольку ситуация у каждого пациента своя, врач должен вынести комплексное суждение. Сегодня в медицине делается акцент на индивидуальном подходе к лечению.
Необходимо достичь оптимального целевого значения для терапии, направленной на подавление ТТГ: снизить частоту рецидивов, метастазов и связанную с ними смертность при РЩЖ, а также уменьшить побочные эффекты и улучшить качество жизни, вызванные экзогенным субклиническим гипертиреозом. На сегодняшний день нет единого мнения относительно оптимального целевого значения.
Как корректируется доза L-T4?
Обычно рекомендуется измерять TSH каждые 4 недели или около того и перепроверять функцию щитовидной железы каждые 2-3 месяца в течение 1 года, каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет и каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет после достижения целевого уровня, чтобы определить, что TSH поддерживается в целевом диапазоне.
Дозировка: Разовая доза L-T4 натощак перед завтраком наиболее полезна для поддержания стабильного уровня TSH. Если какая-либо доза пропущена, следует принимать двойную дозу, пока не будет полностью восполнена пропущенная доза; или дополнить препарат в соответствии с вашей индивидуальной ситуацией. Некоторым пациентам потребуется корректировка дозировки L-T4 в зависимости от изменений уровня TSH в зимний и летний периоды (повышение зимой и снижение летом).
Важно не прекращать прием препарата вслепую во время беременности.
Неблагоприятные эффекты и побочные действия тироксина.
Теоретически, левотироксин (L-T4), как и эутироксин, свободен от побочных реакций и токсических побочных эффектов. Это происходит потому, что он является заменителем вещества, которое уже есть в организме — гормона. Большинство токсических эффектов и побочных реакций обусловлены клиническими симптомами гипертиреоза (широко известного как «гипертиреоз»), вызванного передозировкой или корректировкой большой дозы, включая: тахикардию, сердцебиение, аритмию, стенокардию, головную боль, мышечную слабость и спазмы, гиперемию, жар, рвоту, нарушения менструального цикла, псевдоцефалию, тремор, беспокойство, бессонницу. , суетливость, бессонница, повышенная потливость, потеря веса и диарея. В этих случаях суточную дозу следует уменьшить или прекратить прием препарата на несколько дней по указанию врача. Затем следует скорректировать схему приема лекарств.
Что касается аллергии на L-T4, то она встречается крайне редко. Если у вас действительно аллергия на эвгенол или другие подобные препараты, вы можете перейти на другой аналогичный препарат другого производителя.
Лекарства для беременных, беременных и кормящих женщин.
Эвгенол необходимо принимать во время беременности! Поскольку у беременных женщин функция щитовидной железы понижена, они не могут обеспечить не только свои потребности, но и потребности развивающегося плода. Это связано с тем, что в это время щитовидная железа плода не полностью развита, особенно на ранних сроках беременности. Поэтому важно принимать адекватные дозы тиреоидных гормонов и увеличивать их дозировку соответствующим образом, чтобы обеспечить потребности беременной женщины и плода. В это время важно проконсультироваться с опытным врачом по щитовидной железе и акушером-гинекологом, а не брать все в свои руки!
Необходимо соблюдать особую осторожность при продолжении лечения гормонами щитовидной железы во время грудного вскармливания. Это очень важно для матери, которой удалили щитовидную железу, чтобы поддерживать себя. Грудное молоко матери, принимавшей гормоны щитовидной железы, такие как эвгенол, является нормальным грудным молоком.