В шее симпатическая нервная система состоит из двух основных компонентов — симпатической цепи и позвоночных нервов. Все шейные симпатические ганглии представляют собой серые немиелинизированные постганглионарные нервы. Они берут начало от симпатических ганглиев Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника и другие заболевания могут вызвать симпатическую дисфункцию. Если поперечные отростки шейного отдела позвоночника смещаются вперед или назад, это также может вызвать растяжение и сжатие шейных симпатических ганглиев; деформация и сужение межпозвоночного отверстия также может вызвать дисфункцию симпатического нерва, стимулируя или сжимая симпатические нервные волокна в возвратной ветви спинного мозга. 1. Патогенез Многие этиологические факторы могут вызвать синдром симпатической цепочки, такие как различные острые и хронические инфекции, системные или местные инфекции, различные эндогенные и экзогенные токсические воздействия, а также травмы, дегенеративные заболевания позвоночника, опухоли, сосудистые заболевания и хронические раздражающие поражения. 2. Патогенез Заболевание обусловлено повреждением различных симпатических ганглиев, что приводит к соответствующим клиническим проявлениям. Патологические изменения зависят от основной причины. Инфекционное воспаление может проявляться в виде образования внутриклеточных вакуолей и жировой дегенерации, со скоплением, отеком и инфильтрацией интерстиция ганглия и окружающих тканей, а отравление и сепсис могут вызвать некроз ганглиозных клеток. Волокна, исходящие из верхнего, среднего и нижнего шейных симпатических ганглиев и грудных 2-5 симпатических ганглиев, составляют сердечное сплетение, поэтому шейный спондилез в некоторых случаях может вызвать аритмию. Если в процесс вовлекаются симпатические ганглии от шейного 2 до грудного 5, это может вызвать симптомы, похожие на стенокардию при ишемической болезни сердца. Повреждение шейных симпатических нервов может вызвать три типа проявлений рефлекторной симпатической дистрофии верхних конечностей. В большинстве этих случаев сегментарная корешковая боль отсутствует, а при раздражении шейного 5 или шейного 6 нервных корешков она проявляется в виде боли в плечевом суставе и вокруг него, которая может перерасти в плечевой артрит и периартрит или даже атрофию плеча.