Сигаретный дым представляет собой сложную смесь, и по состоянию на 1988 год в дыме было обнаружено 5068 химических компонентов. Курение представляет собой многогранную угрозу для здоровья человека и может вызвать повреждение многих органов и систем организма, особенно легких. Курение может вызывать не только ХОБЛ и рак легких, но и интерстициальную болезнь легких. Курение является наиболее важным экологическим фактором риска развития ХОБЛ. В результате регулярного курения у четверти курильщиков постепенно развивается одышка после активности, одышка, потеря трудоспособности, снижение качества жизни и в конечном итоге ХОБЛ. Некоторые пациенты, испытывающие одышку при ходьбе по лестнице или подъеме на холм, часто думают, что это связано с их возрастом или недостатком физических упражнений, и не обращают внимания на вред, наносимый табаком их легким, пока у них сильно не снизится функция легких и они не попадут в больницу, а к этому времени курение уже нанесет необратимый вред их легким. Важно отметить, что чем больше вы курите, чем раньше вы начали курить, чем дольше вы курите и чем глубже вы вдыхаете дым во время курения, тем выше риск развития хронической обструктивной болезни легких. Высокий уровень заболеваемости и смертности от рака легких стал предметом глобальной озабоченности, а Пекинский центр по контролю за заболеваниями сообщил, что основным заболеванием, ставшим причиной смерти в Пекине в 2007 году, был рак легких. Хорошо известно, что курение является одной из основных причин рака легких. 90% случаев рака легких связаны с курением, и более 60 видов сигаретного дыма признаны канцерогенами, в основном включающими никотин, табачную смолу, угарный газ, синильную кислоту, аммиак и ароматические соединения. Рак легких может возникнуть у 12% курильщиков, если они выкуривают более 25 сигарет в день. В последние годы было установлено, что курение также может вызывать ряд интерстициальных заболеваний легких. Респираторный бронхит, который когда-то называли «бронхитом курильщика», отличается от того, что часто называют «хроническим бронхитом», тем, что повреждаются очень мелкие терминальные и респираторные бронхиолы. Легкие бессимптомных курильщиков обычно уже имеют бронхоэктазы. Если посмотреть под микроскопом, то просвет дыхательных бронхиол выстлан большим количеством альвеолярных макрофагов, которые поглотили частицы сажи и называются «макрофагами курильщика». Это хроническое воспаление мелких бронхиол сохраняется даже спустя годы после отказа от курения. У некоторых пациентов бронхоэктазы распространяются на альвеолы и интерстициальные пространства легких, что приводит к интерстициальной пневмонии и легочному фиброзу. У таких пациентов появляется одышка и кашель, им часто ставят ошибочный диагноз хронического бронхита в сочетании с пневмонией и неоднократно назначают лечение антибиотиками, но одышка не проходит. Подавляющее большинство пациентов и даже специалисты в области респираторной медицины все еще были достаточно новыми для десквамативной интерстициальной пневмонии. Только в 1990-х годах было выработано более единообразное понимание этого заболевания. В большинстве случаев десквамативная интерстициальная пневмония встречается у хронических курильщиков, у которых постепенно развивается одышка и затрудненное дыхание после физической активности, а при КТ грудной клетки высокого разрешения в обоих легких обнаруживаются тени земляного стекла с легочным фиброзом. Если не диагностировать и не лечить десквамативную интерстициальную пневмонию, она может привести к фиброзу обоих легких, при этом легкие пациента постепенно теряют способность к вентиляции и газообмену. Легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса также является заболеванием легких, которое возникает у курильщиков и чаще встречается у молодых людей. Клиническая картина у разных пациентов различна, и у некоторых курильщиков нет никаких респираторных симптомов, что позволяет легко пропустить диагноз и обнаружить его только при обычном физическом обследовании или при более тяжелом течении заболевания с сухим кашлем и одышкой после активности. У пациентов с легочным гистиоцитозом клеток Лангерганса узелки и кистозные полости в обеих верхних долях легких можно увидеть на рентгенограммах грудной клетки или КТ грудной клетки высокого разрешения. У некоторых пациентов спонтанный пневмоторакс вследствие разрыва субплевральной кистозной полости обнаруживается только в момент поступления. Кроме того, идиопатический легочный фиброз является смертельным заболеванием легких, которое встречается у людей среднего и пожилого возраста, и у курильщиков риск развития этого заболевания значительно повышен. В заключение следует отметить, что опасность табака для легких нельзя игнорировать, и отказ от табака может предотвратить или значительно снизить частоту возникновения этих заболеваний. Если выявлено заболевание легких, связанное с курением, то быстрый отказ от курения может «исправить положение». В некоторых случаях, таких как респираторный бронхит и легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса, аномальные тени в легких могут спонтанно исчезнуть после отказа от курения. Давайте избавимся от табака и действительно будем дышать легко.