Одна странность: вода в ушах и потеря слуха.
»Почему у моего ребенка в ушах вода, я случайно пустила ее, когда мыла волосы?». Родители спрашивают меня об этом чаще всего.
»Жидкость в среднем ухе вырабатывается самим ухом». Я объясняю: «Это от секреторного среднего отита».
Секреторный средний отит — это невоспалительное заболевание. Его возникновение в основном связано с нарушением работы евстахиевой трубы и инфекцией.
Когда я поставил пятилетнему Мину диагноз «хронический секреторный средний отит», мать Мина спросила в замешательстве: «У Мина было три повторяющихся ушных боли с шести месяцев назад, и я возила его в местную больницу, и врач сказал, что это острый секреторный средний отит, и что боль прекращалась после приема лекарств в течение пяти-шести дней каждый раз, поэтому мы думали, что все в порядке; но в этом месяце мы заметили, что он иногда не Однако в этом месяце мы заметили, что иногда он не реагировал на наши слова. Нам было не по себе, поэтому мы привезли его сюда, чтобы увидеть его».
»О, а у вашего ребенка обычно бывает заложенность носа, насморк?». спросил я.
»Да, у него аллергический ринит, и наш местный врач также сказал, что у него синусит».
По мере того, как я слушал, я лучше понимал основную причину, по которой у Сяо Мина был хронический секреторный средний отит. «Это связано с особенностями физиологического строения евстахиевой трубы у детей: евстахиева труба короткая и плоская, глоточное отверстие ниже, а поражения носа и глотки, как правило, затрагивают среднее ухо. Кроме того, местная иммунная функция среднего уха у детей не полностью сформирована, и сопротивляемость ниже. У вашего ребенка также всегда были поражения носа-синуса, и в результате, на основе повторяющихся эпизодов острого среднего отита, он затягивается и со временем переходит в хронический секреторный средний отит».
Я попросил Сяо Мина пройти дополнительное тестирование на сопротивление акустической проводимости слуха и эндоскопию носовой полости. Результаты показали, что у Минга был синусит, но аденоидный отек покрывал только половину задней ноздри, и у него была умеренная потеря слуха в обоих ушах. Я рекомендовал госпитализировать Минга для установки тимпанотомической трубки.
Две странности: была установлена «трубка», и слух улучшился.
После предоперационного обследования я выполнил двустороннюю тимпанотомию под эндотрахеальным наркозом. Через три дня после операции слух Минга был повторно проверен и оказался в полном порядке.
Мать Сяо Мина была вне себя от радости и сказала другим пациентам в палате: «Эта трубка просто потрясающая!».
Я объяснил им: «Болезнь Сяо Мина вызвана нарушением работы евстахиевой трубы. Мы прорезали небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставили маленькую трубку, чтобы она могла временно заменить вентиляционную функцию евстахиевой трубы и предотвратить скопление воды в ухе.
»О! Я слышал, как один пациент сказал, что раньше он просто вставлял иглу в барабанную перепонку, чтобы вытянуть воду, и все было в порядке, так почему бы нам просто не вставить трубку вместо того, чтобы вытягивать воду?». Мать маленького Минга была немного озадачена.
»Потому что мы рассчитывали, что функция евстахиевой трубы Сяомина не восстановится за очень короткое время, и если мы просто сделаем прокол и выкачаем жидкость, барабанная перепонка вскоре вырастет обратно, а затем снова будет накапливать воду».
На мое объяснение мама Сяо Мина кивнула и улыбнулась.
Три странности: лечить нос, когда очевидно, что это заболевание уха.
Когда Сяо Мина выписали из больницы, я неоднократно убеждал родителей, что лечить синусит Сяо Мина нужно по правилам, и что курс лечения должен быть более трех месяцев.
Услышав мои слова, мать Сяо Мина расстроилась: «У моего ребенка теперь нормальный слух, почему я должна использовать лекарство так долго? Я беспокоюсь, что его тело не выдержит!».
Я успокоил ее: «Потому что это заболевание вашего ребенка в основном вызвано длительным синуситом. Хотя слух сейчас лучше, это лишь эффект от установки трубки. Если не лечить синусит, не восстановить в корне функцию евстахиевой трубы и не вылечить инфекцию среднего уха, то вашего ребенка нельзя будет отсоединить от трубки».