Что такое окклюзионное заболевание артерий нижних конечностей? Определение окклюзионного заболевания артерий нижних конечностей должно иметь широкое и узкое различие. В широком смысле под окклюзионным заболеванием артерий нижних конечностей понимается острая или хроническая окклюзия артерий нижних конечностей вследствие различных причин, таких как атеросклероз, артериит, артериальная эмболия, травма артерий и анатомия. Узкое определение окклюзионной болезни артерий нижних конечностей относится к стенозу или окклюзионной болезни артерий из-за атеросклеротической бляшки, которая в основном развивается хронически, хотя есть пациенты, которые испытывают острое обострение на основе хронического развития. Узкое определение используется более широко, поскольку на это состояние приходится около 90% или более всех окклюзионных заболеваний артерий в широком смысле. Каковы симптомы облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей? На ранней стадии облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей может не быть определенных симптомов, иногда могут наблюдаться такие симптомы, как слегка пониженная температура кожи в дистальных отделах нижних конечностей или судороги после воздействия холода. Более определенным ранним симптомом может быть нарушение функции ходьбы, или то, что врачи называют перемежающейся хромотой. Под перемежающейся хромотой мы подразумеваем, что когда пациент ходит в течение определенного времени, возникает дискомфорт или боль в нижней конечности, которая проходит вскоре после отдыха. Симптомами такой хромоты может быть не боль, а слабость, болезненность, тяжесть и другие проявления, а места появления симптомов могут быть в ягодицах, бедрах, икрах и пальцах ног, причем икры встречаются чаще всего. Симптомы проявляются быстрее при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. С течением времени и ухудшением состояния расстояние, на котором появляются симптомы, становится короче. В целом, однако, только 50% пациентов с ишемией нижних конечностей будут иметь симптомы перемежающейся хромоты; другими словами, отсутствие симптомов перемежающейся хромоты — это не то же самое, что отсутствие развития облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей. Основная причина перемежающейся хромоты заключается в том, что потребность тканей нижних конечностей в кислороде и питательных веществах возрастает экспоненциально при ходьбе, а окклюзированные артерии не в состоянии удовлетворить этот повышенный спрос. Если степень окклюзии артерий нижних конечностей еще больше усугубляется, у пациента может развиться тяжелая ишемия нижних конечностей. Кровоснабжение артерий нижней конечности становится недостаточным для удовлетворения потребностей конечности в состоянии покоя, что приводит к ишемической боли в нижней конечности в состоянии покоя, или к тому, что врачи называют болью покоя. Эта боль характеризуется еще большим снижением кровотока из-за относительного возвышения нижней конечности в положении лежа, что приводит к более болезненным симптомам во время сна. Если состояние продолжает ухудшаться, в пальцах ног или лодыжках могут образоваться прободения и язвы, которые очень болезненны. Если ишемическое состояние не улучшается вовремя, язва будет постепенно ухудшаться, постепенно превращаясь из сухой, серовато-белой в начале в черную и в конечном итоге развиваясь в некротическую ткань (гангрену). Какие факторы риска могут вызвать окклюзию артерий нижних конечностей Атеросклероз является основной причиной окклюзии артерий нижних конечностей. Все факторы, которые могут привести к возникновению и развитию атеросклероза, могут быть факторами риска окклюзии артерий нижних конечностей. 1, Возраст: Частота возникновения окклюзии артерий значительно увеличивается с возрастом. У людей в возрасте до 50 лет относительно небольшое количество пациентов развивается заболевание периферических артерий (PAD), в то время как у людей старше 70 лет частота PAD может достигать 10-20%. 2. Диабет: Все пациенты с диабетом старше 50 лет должны регулярно проходить регулярное обследование артерий нижних конечностей, и около 1/3 этих пациентов будут подвержены риску окклюзии артерий нижних конечностей. По сравнению с пациентами без диабета, эта группа пациентов имеет более раннее начало симптомов, более тяжелые симптомы и более высокий процент конечной ампутации. Это объясняется тем, что у пациентов с диабетом одновременно повреждаются периферические нервы и значительно снижается способность к самозащите. При обнаружении диабета очень важно поддерживать стабильный уровень сахара в крови. 3. гипертония 4. гиперлипидемия 5. гипергомоцистеинемия 6. предшествующие сердечно-сосудистые или цереброваскулярные события 7. избыточный вес, особенно превышающий 30% от нормальной массы тела Почему окклюзия артерий нижних конечностей вызывает ишемические симптомы Аорта — самая крупная артерия в организме и главная артерия, которая несет артериальную кровь, богатую кислородом и питательными веществами, к конечностям и различным органам, обеспечивая обмен веществ в этих органах. Брюшная аорта делится на правую и левую подвздошные артерии примерно на уровне пупка в брюшной полости и снабжает кровью нижние конечности в двустороннем порядке. Когда артерии нижних конечностей сужаются или окклюзируются, кровоток к ягодицам, бедрам, икрам или пальцам ног будет недостаточным, а точное место и тяжесть ишемии будут варьироваться в зависимости от места и степени окклюзии и компенсации коллатерального кровообращения. Однако нижние конечности всегда будут неспособны выполнять нормальную деятельность из-за недостаточного кровотока, а в тяжелых случаях симптомы ишемии могут проявляться даже при отсутствии активности. Почему атеросклероз вызывает окклюзию артерий? В норме стенки артерий гладкие, а просвет — непрерывный, без закупорки. Однако из-за старения стенки артерий человека постепенно обрастают липидными отложениями и постепенно превращаются в атеросклеротические бляшки. Бляшки обычно состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани и располагаются в основном на бифуркации артерий. Если бляшка продолжает расти, она вызывает сужение просвета артерии и в конечном итоге ее закупорку, что может быть хроническим процессом. Однако бывают случаи, когда фиброзная пробка атеросклеротической бляшки может спонтанно разорваться, что приводит к острому тромботическому событию в артерии, в результате чего возникает обострение артериальной ишемии.