Инсульт, также известный как удар, — это группа симптомов, возникающих при гибели части тканей мозга из-за недостатка кислорода вследствие внезапного прекращения кровоснабжения клеток мозга. Существует две основные категории: ишемические инсульты и геморрагические инсульты. В первом случае приток крови к части мозговой ткани уменьшается или полностью прекращается, как при инфаркте головного мозга. Геморрагический инсульт возникает в результате сдавливания и повреждения тканей мозга из-за кровотечения внутри или вокруг мозга. Наиболее распространенным функциональным нарушением после инсульта является гемиплегия, также встречаются такие нарушения, как нарушение речи и когнитивные нарушения. Ранняя реабилитация при инсульте обычно начинается, когда жизненные показатели стабильны, а неврологические симптомы после начала заболевания больше не прогрессируют. Это включает в себя хорошую осанку (положение против спастики), массаж и пассивные движения. После дальнейшей стабилизации состояния (как правило, при церебральном инфаркте это можно сделать раньше, примерно через 1 неделю; при кровоизлиянии в мозг — позже, через 2 недели) в каждом конкретном случае подбираются соответствующие формы двигательной тренировки, начиная от приучения к постели, сидения, заканчивая стоянием и ходьбой и функциональной тренировкой верхних конечностей (так называемые методы смягчения, также известные как нейрофизиологическая и нейроразвивающая терапия). Трудовая терапия после инсульта также может быть использована для восстановления способности пациента к выполнению повседневной жизни и работы, в зависимости от конкретных обстоятельств повседневной жизни и работы пациента. Общепризнано, что функциональное улучшение после инсульта происходит в основном в течение первых трех месяцев после начала заболевания, с тенденцией к дальнейшему улучшению повседневной жизни, и что степень функционального улучшения тесно связана с тем, насколько рано была проведена реабилитационная терапия. Степень функционального улучшения тесно связана с ранней реабилитацией, поскольку своевременная реабилитация позволяет реорганизовать функции центральной нервной системы у пациентов с инсультом, а физическая активность увеличивает мозговой кровоток к соответствующей коре головного мозга. Невозможность двигаться в раннем возрасте после инсульта может привести к развитию синдромов отвыкания, таких как атрофия мышц, контрактуры суставов, инверсионная деформация стопы и снижение сердечно-легочной функции. Однако если ранняя активность неадекватна и подход к реабилитации неправильный, это может привести к другому типу проблемы, называемому синдромом отвыкания, такому как повреждение сустава и гетеротопическая оссификация, если дается неправильная пассивная активность сустава. Тренировки при инсульте должны способствовать нормальному движению и тормозить аномальные движения. Неправильные тренировки иногда усугубляют аномальные паттерны движений у цереброваскулярных пациентов и препятствуют восстановлению двигательного контроля, координации и мелкой моторики. Например, некоторые члены семьи стремятся поддержать пациента при ходьбе, но в итоге усугубляют ненормальную походку, вытягивающую круг. Поэтому формальная реабилитация пациентов с инсультом является важной частью общей системы лечения, цель которой — не превратить пациента в инвалида, а помочь большему количеству пациентов улучшить качество жизни и вернуться в общество.