После Нового года г-н Лю приготовился подарить себе тигренка в год Тигра, как он и планировал ранее. Для того чтобы быть «плодовитым», господин Лю, который две недели назад «копил деньги» в течение 10 дней, вместе с женой отправился в больницу, чтобы сдать анализ спермы. Терпеливо прождав более часа, г-н Лю был ошарашен, когда получил заключение спермограммы: плотность спермы 18×106/мл, жизнеспособность 71,3%, лейкоциты в сперме 0,6×106/мл, нормальная морфология сперматозоидов 32% (уровень деформации 68%), положительный уровень фруктозы в семенной плазме. Особенно при таком высоком уровне пороков развития и положительной фруктозе, он решил, что потерял фертильность и впал в глубокую депрессию —— Здесь мы кратко представляем вам самостоятельное чтение отчетов о спермограмме в соответствии с соответствующим содержанием Руководства ВОЗ по лабораторным тестам для человеческой спермы и взаимодействия спермы и цервикальной слизи (4-е издание), чтобы развеять сомнения г-на Лю. В настоящее время распространенным методом рутинного исследования спермы является компьютерный анализ спермы (CASA), который означает, что компьютерное программное обеспечение идентифицирует сперматозоиды через микроскоп, а затем анализирует количество и активность сперматозоидов. Типичный отчет CASA включает такие пункты, как объем спермы, цвет, консистенция, разжижение, рН и плотность, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. В отделениях, находящихся в хорошем состоянии, далее проводятся такие тесты, как морфология спермы, антиспермальные антитела, культура бактерий и биохимия семенной плазмы. Первое, что необходимо проверить после получения отчета о спермограмме, — это ваше имя, возраст и соответствие количества дней воздержания реальной ситуации. Это не обязательно приводит к «накоплению спермы», как считают многие. Далее вы можете ознакомиться с некоторыми «тестами на общие признаки». Они включают визуальное наблюдение за цветом, консистенцией и временем разжижения спермы, измерение объема спермы с помощью мерного цилиндра и определение pH спермы с помощью pH-бумаги. Нормальный объем спермы составляет от 2 до 6 мл, но если он меньше 1 мл, то объем спермы слишком мал. Часто это связано с коротким периодом воздержания, инфекцией половых путей или непроходимостью семявыносящего протока. Также не очень хорошо, если объем спермы слишком большой (более 8м1 за раз), так как общее количество сперматозоидов будет разбавлено, что также повлияет на фертильность, как правило, из-за длительного воздержания или гипогонадизма. Нормальная сперма обычно молочно-белого или серого цвета. При длительном воздержании цвет может стать желтоватым. У некоторых людей может внезапно появиться сперма ярко-красного, темно-красного или кофейного цвета, что называется «гематоспермия». Это может быть вызвано разрывом капилляров в семенных пузырьках или инфекцией половых путей, но для исключения злокачественного заболевания необходимы дополнительные исследования. С точки зрения рН, нормальная сперма слабощелочная (рН 7,2-7,8). Если сперма слишком кислая (рН <7,0), это может быть связано с нарушением оттока щелочной спермы из семенных пузырьков, например, при обструкции семявыносящих протоков или врожденных дефектах семенных пузырьков; если рН >8,0, возможно, имеет место острая инфекция половых путей, и для подтверждения диагноза требуется дальнейшее исследование спермы на лейкоциты. Нормальная свежая сперма после выделения обычно густая и желеобразная, ее необходимо выдержать на водяной бане (37°C) до полного разжижения перед анализом, обычно в течение 30 минут. Если в отчете указано время разжижения более 1 часа, это означает, что сперма не разжижена, что является важной причиной нарушения подвижности сперматозоидов, подобно тому, как человек плавает в грязной луже. Это состояние чаще всего вызывается инфекциями, например, воспалением предстательной железы. Если консистенция снижена или сперма не сворачивается, это указывает на возможность инфекции репродуктивного тракта. В «отчете о микроскопии» можно увидеть результаты плотности, подвижности, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов. Нормальная плотность сперматозоидов больше или равна 20 x 106/мл; если плотность слишком низкая, это называется олигоспермией. Существует множество возможных причин низкой плотности сперматозоидов, таких как нарушение выработки спермы яичками, частичная обструкция половых путей, короткие дни воздержания или неполный сбор спермы (многие пациенты могут (многие пациенты эякулируют переднюю часть спермы, которая является частью с самой высокой плотностью сперматозоидов, из чашки для сбора). Понятие азооспермии отличается от азооспермии, при которой у пациента есть ощущение эякуляции, но сперма не выделяется. Диагноз азооспермии, с другой стороны, должен быть окончательно установлен после трех или более центрифугирований спермы с последующим исследованием осадка, в котором сперматозоиды не обнаружены. Наиболее распространенными причинами являются врожденная гипоплазия яичек, приобретенное повреждение яичек, атрофия или обструкция репродуктивного тракта. ВОЗ рекомендует разделять подвижность сперматозоидов на четыре класса: сперматозоиды класса А с хорошей подвижностью, быстрым движением и прямым движением вперед; сперматозоиды класса В с хорошей подвижностью, умеренной скоростью и переменным направлением движения, прямым или непрямым; сперматозоиды класса С с плохой подвижностью, вялым движением, вращением или дрожанием на месте и плохим движением вперед; и сперматозоиды класса D без подвижности или с легким дрожанием. Сперматозоиды класса D совершенно неактивны или слегка подергиваются. В норме подвижные сперматозоиды класса А составляют >25%, а подвижные сперматозоиды класса А+В — >50%. Если только подвижность сперматозоидов низкая, считается, что это слабое состояние сперматозоидов, в основном из-за варикоцеле и инфекции урогенитального тракта. Процент сперматозоидов A, B и C складывается вместе, чтобы получить общий процент подвижных сперматозоидов, также известный как жизнеспособность сперматозоидов. В норме жизнеспособность должна быть выше 70%, но этот показатель необходимо анализировать в сочетании с жизнеспособностью сперматозоидов. Морфология сперматозоидов — еще один показатель, который часто беспокоит пациентов. Многие люди беспокоятся, что неправильная форма сперматозоидов может привести к аномалиям плода, но на самом деле между этими двумя показателями нет прямой связи. На самом деле, прямой связи между этими двумя показателями нет. Согласно стандарту, нормальным считается количество сперматозоидов более 30% от нормальных. Однако все еще существует множество пациентов, которые чрезмерно чувствительны к отклонениям в спермограмме и все равно чувствуют, что что-то не так, даже если она превышает 30%. Как уже упоминалось, для окончательного подтверждения диагноза инфекции репродуктивного тракта необходимо провести анализ спермы на лейкоциты. В нормальных условиях количество лейкоцитов в сперме должно быть менее <1,0 x 106/мл, а если их количество увеличивается, это указывает на инфекцию репродуктивного тракта. Как упоминалось выше, количество лейкоцитов у г-на Чжана 0,6 x 106/мл все еще находится в пределах нормы, поэтому нет необходимости слишком беспокоиться, но ему также необходимо обратить внимание на то, чтобы избежать перенапряжения. Инфекция может перерасти в настоящую инфекцию репродуктивного тракта. Положительный уровень фруктозы в семенной плазме, о котором так беспокоился г-н Чжан, является нормальной ситуацией. Метаболизм фруктозы семенной плазмы обеспечивает энергию для движения сперматозоидов и необходим для движения сперматозоидов и последующего восполнения энергии. Кроме того, фруктоза семенной плазмы в основном поступает из семенных пузырьков. Если качественный тест на фруктозу отрицательный (т.е. отсутствует), в сперме часто нет сперматозоидов, и считается, что семенные пузырьки не эякулировали, и может быть обструкция семявыносящих протоков или отсутствие семенных пузырьков. Прочитав вышеприведенное краткое объяснение, г-н Чунг должен получить некоторое понимание ситуации с его спермой. Однако мы также хотели бы напомнить нашим читателям, что (1) один анализ спермы может неточно отражать состояние спермы, поэтому необходимо как минимум 2 анализа; (2) состояние спермы колеблется и может сильно отличаться между двумя анализами; (3) существует множество факторов, влияющих на качество спермы, которые также могут быть вызваны неправильным пониманием пациента, например, дни воздержания и неполная эякуляция; (4) даже если существует реальная проблема с качеством спермы, это не значит. (4) даже если существует реальная проблема с качеством спермы, это не означает, что фертильность потеряна, только то, что вероятность зачатия относительно снижена, и окончательная ситуация с фертильностью должна быть определена комплексным врачом.