Радиотерапия может остановить рост раковой клетки, разрушая ее ДНК так, что она не может быть восстановлена. Опухолевые клетки обычно более чувствительны к радиации, чем нормальные клетки, поскольку в процессе злокачественного процесса в них накопилось так много мутаций, что им труднее избежать облучения.
К сожалению, клетки рака почки также по своей природе устойчивы к радиотерапии, поэтому адъювантная радиотерапия в основном не рассматривается при ограниченном раке почки.
В настоящее время радиотерапия используется в основном в следующих ситуациях.
Послеоперационная лучевая терапия
Для пациентов с локализованной инвазией (включая почечную брюшину, периренальный жир, почечную лоханку, почечные вены, нижнюю полую вену, регионарные лимфатические узлы и т.д.) или интраоперационным разрывом опухоли может быть показана послеоперационная лучевая терапия на ложе опухоли, с интраоперационным размещением серебряной клипсы в качестве локализатора лучевой терапии. Послеоперационная радиотерапия может помочь снизить частоту местных рецидивов и отдаленных метастазов.
Паллиативная радиотерапия
Эффективность паллиативной лучевой терапии метастазов и первичных очагов у пациентов на поздних стадиях заболевания ограничена. Однако радиотерапия более эффективна, чем операция при метастазах в мозг, и может применяться при множественных метастазах в мозг. В сочетании с дексаметазоном и дегидратирующими средствами радиотерапия может значительно уменьшить зоны опухоли и отека, снять внутричерепную гипертензию и другие неврологические симптомы.
Радиотерапия может быть использована как для цельнокраниальной радиотерапии, так и для локально направленной радиотерапии (Гамма-нож) при использовании для лечения метастазов в мозг от рака почки.
В целом, лечение метастазов головного мозга должно предшествовать системному лечению, а побочным эффектом радиотерапии всего мозга является то, что она может привести к замедлению мышления.
Лечение метастатической боли в костях
Низкодозное местное облучение более эффективно при лечении боли в костях, вызванной костными метастазами. Изотопная внутренняя лучевая терапия эффективна в борьбе с системными скелетными симптомами и может облегчить боль в костях примерно у 80% пациентов.
Лечение чрезвычайных ситуаций, связанных с опухолями
Местная радиотерапия может быть эффективна для облегчения сдавления спинного мозга, обструктивной пневмонии и синдрома сдавления верхней полой вены, вызванного метастазами. В этих случаях эффект радиотерапии заключается не в полном уничтожении опухолевых клеток, а в определенном уменьшении опухоли, что облегчает симптомы, связанные с метастазами.