Лечение.
Цирроз — это нарушение функции печени из-за нарушения структуры ткани. Лекарства от него не существует. Основное внимание уделяется раннему выявлению и остановке прогрессирования заболевания.
I. Лечение цирроза печени
1. поддерживающее лечение
Для восполнения калорий можно ввести внутривенно гипертонический раствор глюкозы, а также добавить в инфузию витамин С, инсулин и хлорид калия. Уделяйте внимание поддержанию водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. В тяжелых случаях можно вводить альбумин и свежую плазму крови.
2. активная фаза гепатита
При необходимости вводите внутривенно такие препараты, как стимулятор роста гепатоцитов, восстановленный глутатион, гликопирролат и др.
3. Орально вводимые препараты для снижения портального давления
(1) Препарат следует вводить небольшими порциями, начиная с малых количеств.
(2) Нитраты, например, против сердечной боли.
(3) блокаторы кальциевых каналов, такие как сердечная боль, экстренное введение может быть сублингвальным.
(4) Витамины группы В и пищеварительные ферменты, такие как Викодин и Даргил.
(5) Лечение гиперспленизма может включать препараты, повышающие уровень лейкоцитов и тромбоцитов (например, ресерпин, спирт из печени акулы, аминептин и т.д.) и, при необходимости, спленэктомию или эмболизацию селезеночной артерии.
(6) Лечение перитонеального выпота
① Общее лечение включает постельный режим и ограничение потребления воды и натрия.
(2) Лечение диуретиками, такими как дигидрохлоротиазид, принимаемыми каждый второй день или 1-2 раза в неделю. Аминоглютетимид, принимается во время еды. Основное применение Антисептика и тахифилаксия. Если диурез неэффективен, дозу можно постепенно увеличить. Лечение диуретиками целесообразно для снижения массы тела не более чем на 0,5 кг в день, чтобы не вызвать печеночную энцефалопатию и гепаторенальный синдром. Если асцит постепенно уменьшается, можно постепенно снижать дозу мочегонного средства.
(iii) Повторный массивный сброс перитонеальной жидкости плюс внутривенная инфузия альбумина используются для лечения рефрактерной перитонеальной жидкости. Ежедневное или 3 раза в неделю выделение перитонеальной жидкости с внутривенной инфузией альбумина.
④Повышайте осмотическое давление плазменного коллоида с помощью регулярных небольших, несколько раз в неделю, внутривенных инфузий плазмы или альбумина.
⑤ Концентрированный возврат перитонеальной жидкости используется для лечения рефрактерной перитонеальной жидкости или для пациентов с гиповолемией, гипонатриемией, гипопротеинемией и гепаторенальным синдромом, а также для пациентов с большим количеством перитонеальной жидкости от различных причин, которые срочно нуждаются в симптоматическом облегчении.
(vi) Абдоминально-югулярный венозный дренаж, или ПВС, является эффективным методом лечения цирроза печени и перитонеального выпота. Однако его применение значительно ограничено из-за более частых осложнений, таких как лихорадка, бактериальная инфекция и отек легких.
(vii) Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) может эффективно снизить давление в портальной вене при минимальной травматичности и высокой безопасности. Он подходит для кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и рефрактерного перитонеального выпота, но склонен вызывать печеночную энцефалопатию.
(7) Показаниями к хирургическому лечению портальной гипертензии являются разрыв варикозного кровотечения из пищевода и желудка, не поддающийся нехирургическому лечению; гигантская селезенка с гиперспленизмом; пациенты с высоким риском варикозного кровотечения из пищевода. К ним относятся портально-венозное шунтирование, шунтирование портально-ободочной вены и спленэктомия.
(8) Трансплантация печени показана при конечной стадии заболевания печени, когда традиционное медикаментозное и хирургическое лечение не дало результатов. К ним относятся необратимый перитонеальный выпот; портальная гипертензия с кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; тяжелая печеночная недостаточность; развитие гепаторенального синдрома; печеночная энцефалопатия с прогрессирующим обострением; рак печени, осложненный циррозом.
II. Другие виды лечения
1. Иммуномодулирующая терапия
Тимидин и альфа-тимидин широко используются при остром и хроническом гепатите В. Они могут регулировать иммунитет организма.
2. Лечение китайской медициной и китайскими лекарственными препаратами
Печеночносохраняющая терапия эффективна для улучшения клинических симптомов и показателей функции печени.
III. Лечение осложнений
1. спонтанный перитонит
Выбирайте антибактериальные препараты, действие которых направлено в основном на грамотрицательные бациллы и учитывайте грамположительные кокки. Например, тройной цефалоспорин и ципрофлоксацин. Корректировать противомикробные препараты в соответствии с результатами определения лекарственной чувствительности и реакцией пациента на лечение. Продолжительность приема препарата 1-2 недели.