Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью в хирургии головы и шеи и подразделяется на четыре типа: папиллярная, фолликулярная, медуллярная и недифференцированная карцинома. Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным патологическим типом, составляющим от 60% до 80% случаев. Он легко обнаруживается на ранней стадии благодаря своему поверхностному расположению и имеет хороший прогноз. Папиллярный рак щитовидной железы характеризуется медленным ростом, длительной историей болезни и склонностью к развитию лимфатических метастазов на ранних стадиях заболевания. Папиллярный рак щитовидной железы часто инвазирует окружающие ткани и органы, такие как трахея, пищевод, возвратный гортанный нерв и опоясывающие мышцы и т.д. Частота лимфогенного метастазирования в шею высока, иногда возможно двустороннее лимфогенное метастазирование в область VI или двустороннее в шею. По некоторым данным, двусторонняя заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы составляет 20,8%, а одновременная — 18,2%. В отличие от этого, двусторонняя заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы за рубежом составляет от 13,2% до 30,0%. Помимо двустороннего возникновения папиллярной карциномы щитовидной железы, одновременно встречаются двусторонние лимфатические метастазы в области VI и двусторонние лимфатические метастазы в шее, причем частота встречаемости как в области VI, так и двусторонних лимфатических метастазов в шее составляет 14,3%. Поэтому необходимо уточнить состояние двусторонних лимфатических узлов во время предоперационного обследования и при необходимости выполнить двустороннее иссечение лимфатических узлов зоны VI или двустороннее иссечение шеи. Частота двусторонних лимфатических метастазов в центральной области при папиллярном раке щитовидной железы составляет 20%. Паралич возвратного гортанного нерва — это послеоперационное осложнение после удаления щитовидной железы. Как правило, во время операции мы рассекаем и защищаем возвратный гортанный нерв, поэтому вероятность возникновения паралича возвратного гортанного нерва ниже. Если во время операции не рассечь возвратный гортанный нерв, это может легко привести к параличу голосовых связок, тем более что в месте вхождения возвратного гортанного нерва в гортань проходит ветвь нижней щитовидной артерии, и у большинства пациентов послеоперационный паралич возвратного гортанного нерва развивается из-за чрезмерного количества швов. Пациенты с кратковременной компрессией нерва восстанавливаются через месяц после освобождения нерва. Папиллярная карцинома щитовидной железы часто проходит через лимфатические метастазы зоны VI, прежде чем метастазировать в верхнее средостение, а иногда лимфатические метастазы верхнего средостения сливаются с лимфатическими метастазами зоны VI. Если метастатические лимфатические узлы в верхнем средостении <3 см, большинство лимфатических узлов верхнего средостения могут быть иссечены через шею с помощью тракции шеи. Однако, когда метастатических лимфатических узлов в верхнем средостении больше и они расположены ниже около дуги аорты >3 см, необходимо выполнить иссечение верхнемедиастинального лимфатического узла в сотрудничестве с торакальным отделением. Послеоперационная лучевая терапия необходима в случаях, когда хирургическая резекция не является полной или когда патологическая дифференциация является низкой и подозрительной. 131I терапия необходима в случаях отдаленных метастазов или тех, которые имеют тенденцию к отдаленному метастазированию. Папиллярная карцинома щитовидной железы растет медленно и имеет большой промежуток времени между рецидивами, если они вообще возникают, даже через 10 лет после рецидива в шее или первичном очаге. Кроме того, во время осмотра пациента следует отметить контралатеральные метастазы в щитовидную железу и шейные лимфатические метастазы. Некоторые результаты последующего наблюдения показывают, что только у 24,2% пациентов с неполной резекцией опухоли произошел рецидив, что свидетельствует о том, что опухоль все еще поддается лечению с помощью ядерной терапии и послеоперационной радиотерапии, и что даже при небольшой остаточной опухоли после операции существует вероятность отсутствия рецидива. Лечение папиллярного рака щитовидной железы в основном хирургическое, с адъювантной послеоперационной ядерной терапией и радиотерапией, если необходимо. Возраст пациента, инвазия в трахею и патологическая градация являются независимыми прогностическими факторами. С усовершенствованием методов цветного ультразвукового исследования и цитологической аспирации постепенно увеличилась доля подтвержденной до операции папиллярной карциномы щитовидной железы, особенно при выявлении двусторонней папиллярной карциномы щитовидной железы, двусторонней зоны VI и двусторонних метастазов шеи, что позволило снизить риск операции и повысить ее успешность. В то же время он повысил вероятность раннего выявления рецидивирующих метастазов папиллярного рака щитовидной железы, что способствует дальнейшему улучшению показателей выживаемости пациентов.