Паховые грыжи являются одним из наиболее распространенных заболеваний у человека, и хотя соотношение мужчин и женщин составляет 10:1, они нередко встречаются у женщин из-за большого количества пациентов. В целом, паховые грыжи и их операции у женщин оказывают меньшее влияние на фертильность женщин, чем у мужчин, так как семенной канатик и яички, которые связаны с фертильностью у мужчин, являются областями, где грыжи и их операции будут задействованы, в то время как органы, связанные с фертильностью у женщин, такие как матка, фаллопиевы трубы и яичники, находятся в брюшной полости и обычно не затрагивают область, где грыжа возникает и оперируется. Но у женщин, в основном детородного возраста, есть проблема с беременностью, поэтому нам все же необходимо ее обсудить. Самая распространенная ситуация — это женщина детородного возраста, замужняя, готовящаяся к беременности, а также пациентка с паховой грыжей, которая считает, что грыжа может повлиять на роды, и спрашивает меня: нужно ли мне сделать операцию до беременности? Или лучше сделать операцию после родов? Если операция будет сделана раньше, сколько времени мне нужно будет восстанавливаться, прежде чем я смогу забеременеть, и т.д. Прежде всего, действительно, существует противоречие в порядке лечения. Если сначала сделать операцию, а потом забеременеть, то увеличившийся живот и повышенное давление в брюшной полости во время беременности могут увеличить рецидив грыжи в будущем, в то время как если сначала сделать операцию, а потом забеременеть, то повышенное давление в брюшной полости во время беременности может привести к развитию грыжи и даже ее врастанию. Так что же является лучшим вариантом? Мой подход: для пациентов с небольшой грыжей, незначительными симптомами и низкой вероятностью ущемления обычно рекомендуется сначала забеременеть и подождать один год после операции до операции; и наоборот, для пациентов с большой грыжей и значительными симптомами все же рекомендуется вправить грыжу хирургическим путем, а затем забеременеть через 3 месяца после операции. Второй вопрос, связанный с фертильностью, который должен рассмотреть хирург, — это защита круглой связки матки. Круглая связка, которая присутствует с обеих сторон и расположена симметрично, служит для удержания матки на месте, а у женщин грыжевой мешок находится в непосредственной близости от круглой связки, что может привести к перекосу положения матки при неправильном рассечении во время операции, что может повлиять на зачатие и положение увеличенной матки во время беременности. Кроме того, в некоторых редких случаях может быть нарушена фертильность. Обычно это кишечный канал в брюшной полости, который попадает в грыжевой мешок и выпячивается из тела, но иногда это яичники или даже матка. Яичники — это органы, вырабатывающие женские репродуктивные клетки — яйцеклетки, и если они выпадают в молодом возрасте, это, конечно, влияет на развитие яичников, и в то же время яичники располагаются дальше от фаллопиевых труб и матки, поэтому шансы яйцеклеток попасть в матку после естественной овуляции снижаются, что, естественно, влияет на фертильность пострадавшей стороны. Конечно, выпадение матки встречается гораздо реже, и в большинстве случаев речь идет о деформированной малой матке, что клинически встречалось в то время.